《淋病衣原体》PPT课件

《《淋病衣原体》PPT课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、1民勤县人民医院明德笃学求是致用《皮肤性病学》主讲：赵伯元2淋病Gonorrheae目的要求(PurposeandRequest)掌握：淋病、生殖道衣原体感染的病原体和临床表现熟悉：传播途径、诊断标准了解：实验室检查3淋病Definition:淋病是由淋病奈瑟菌(Neisseriagonorrhoeae)感染引起的泌尿生殖系统的化脓性炎症性疾病。主要由性交传染，也可通过污染物间接传染，并可经血行播散，引起关节炎、心内膜炎、脑膜炎等，还可以造成不育、失明。4病原菌淋病双球菌，形态与脑膜炎双球菌相似，呈卵圆形或肾形，常成对排列，革兰氏染色阴性，常存在于

2、多形核白细胞的胞浆内。该菌离开人体后不易生长，最适发育温度为35～36℃，不耐干热，干燥环境下1～2小时死亡，在42℃存活15分钟，52℃下5分钟死亡，60℃1分钟死亡。一般的消毒剂很容易将其杀死，但该菌在不完全干燥的环境和脓汁中，能保持传染性10余小时，甚至数天。5发病机制人是淋球菌的唯一天然宿主。淋球菌对人的侵犯主要是黏膜，尤其是对单层柱状上皮和移行上皮细胞的黏膜有特殊亲和力。感染后，淋球菌侵入男性前尿道、女性尿道及宫颈等处，由于其表面的菌毛含有粘附因子，因而粘附到柱状上皮细胞的表面进行繁殖，并沿生殖道上行，通过柱状上皮细胞的吞噬作用而进入细胞

3、内繁殖，导致细胞溶解破裂，淋球菌逐渐被排出细胞外的黏膜下层。6发病机制淋球菌内毒素及其表面外膜产生的脂多糖与补体结合产生一种化学毒素，能诱导中性粒细胞聚集和吞噬而引起局部炎症反应，出现充血、水肿、化脓和疼痛。当细菌进入尿道腺体和隐窝后，腺管开口及隐窝被阻塞，潜藏的细菌成为慢性淋病的主要病灶。7耐药性淋球菌有两种耐药性。一种是逐渐表现出来的低度耐药性（相对耐药性），是由染色体介导的，加大青霉素的剂量可以消除。另一种是由质粒介导的高度耐药性（绝对耐药性），能编码合成β－内酰胺酶，裂解青霉素的β－内酰胺环，使之失效，这种菌株称为产生β－内酰胺酶的耐青霉素

4、淋球菌株（PPNG）。还发现耐四环素菌株（TRNG）及耐大观霉素的菌株。8传播途径传播途径间接接触其他直接接触9传播途径直接接触主要通过不洁性交传染，轻症和无症状的淋病患者是主要传染源。间接接触通过污染的衣物、床上用品、毛巾、浴盆、马桶等间接传染，儿童的眼结膜和外阴也易感染，大多是由于与患淋病的母亲密切接触而引起的。其他患淋病的孕妇胎膜破裂，继发羊膜腔感染，传给胎儿，也可通过产道感染引起新生儿淋菌性眼炎。10临床表现淋病可发生于任何年龄，主要为性活跃的中青年，有年轻化的倾向。11（一）男性无并发症淋病通常，约5～20%的患者无症状。１．急性淋菌性前

5、尿道炎（１）潜伏期２～１０天，常为３～５天，体弱、饮酒者缩短，应用抗生素者延长。12急性淋菌性前尿道炎（２）局部症状淋球菌首先侵入尿道外口和舟状窝处，使该处出现轻度瘙痒、灼热和疼痛感，尿道外口轻度潮红、肿胀，并有少量透明粘液排出尿道口，２～３天后淋球菌侵入尿道粘膜，大量繁殖，大量的多形核白细胞吞噬淋球菌后死亡，形成脓球，可见大量黄白色或黄绿色脓液自尿道口溢出，尿道口明显红肿，并出现尿路刺激症状，包皮过长者可并发包皮炎、包皮龟头炎，甚至嵌顿性包茎。有的患者感染后可沿淋巴管上行，引起双侧腹股沟淋巴结炎。13急性淋菌性前尿道炎14急性淋菌性前尿道炎（３）

6、全身症状少数患者可有发热、全身不适、食欲不振等。（４）双杯尿试验第一杯尿液混浊（因有脓细胞而呈薄雾状），第二杯清亮。152、急性淋菌性后尿道炎急性淋菌性前尿道炎未经治疗或治疗不当，２周后约60％的患者可发生后尿道炎。主要表现为尿频、尿急、尿痛、急性尿潴留、夜尿增多，昼夜可达20至50次，尿痛特点为排尿终末时针刺样疼痛或疼痛加剧，部分患者还可有终末血尿、会阴部钝痛或压迫感。双杯尿试验结果显示，两杯均混浊。163、慢性淋菌性尿道炎急性淋菌性尿道炎未经治疗或治疗不当等因素，导致尿道炎症状持续２个月以上或反复出现时，称为慢性淋菌性尿道炎。患者自觉症状减轻，

7、尿道内仅有轻度刺痛、灼热感或痒感，挤压阴茎部仅可见到少量稀薄浆液性分泌物或清晨尿道口有粘液分泌物附着呈“糊口”现象。尿液较透明，第１、２杯尿试验均清亮，但第１杯仍可见漂浮的淋丝。慢性淋菌性尿道炎也可呈急性发作，未经治疗者５～10年后可因尿道粘膜下层纤维化及疤痕收缩而产生尿道狭窄，常发生于尿道球部和膜部。17（二）男性淋病并发症淋球菌常可侵入附近组织器官，引起前列腺炎、附睾炎、精囊炎、膀胱炎等合并症。由于淋球菌侵入腺体及隐窝内长期成活，使药物难以达到而仍不易彻底治疗，患者精神负担很大，严重者可引起神经官能症。18女性淋病潜伏期不定，有症状者可能已经感

8、染10天左右，其症状轻微，无症状性的淋病高达60%以上，急慢性症状不易区别，较少就诊，故容易漏诊，是男性淋病的主要传染源。