《病理生理学应激》PPT课件

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1、stress广东医学院病理生理教研室应激n概述n应激的基本表现n应激损伤与应激相关性疾病n防治的病生基础2概述q应激内外环境因素(stress)刺激机体非特异性全身反应3概述q应激原（stressor)凡能引起应激反应的各种因素Ø环境因素温度剧变、噪声、电击、低Ø机体内在因素氧、中毒、创伤及感染等Ø心理、社会因素4概述q应激原（stressor)凡能引起应激反应的各种因素Ø环境因素Ø机体内在因素机体自稳态失衡Ø心理、社会因素5概述应激原（stressor)凡能引起应激反应的各种因素Ø环境因素职业的竞争Ø机体内在因素工作的压力生活的压力Ø心理、社会因素学习的压力人际关系紧张突发的事件等

2、6概述q应激原（stressor)特点:•一定强度限制性•个体、时空差异性•作用双重性良性应激(eustress)劣性应激(distress)7Ø全身适应综合征(GAS)•定义一定强度的应激原持续作用于机体一定时间,应激表现为一个动态的相同的非特异的连续过程。n警觉期n抵抗期n衰竭期9Ø全身适应综合征(GAS)•警觉期(alarmstage)防御阶段,以交感-肾上腺髓质系统的兴奋为主,有利于机体的fightorflight10Ø全身适应综合征(GAS)•抵抗期(resistancestage)抵抗适应阶段,以肾上腺皮质激素分泌为主,交感-肾上腺髓质系统兴奋为主的反应逐渐消退11Ø全

3、身适应综合征(GAS)•衰竭期(exhaustionstage)肾上腺皮质激素持续升高,机体内环境明显失衡,可出现应激相关疾病,导致休克死亡等12概述应激的生物学意义Ø生命所必需Ø适度有利Ø过度有害13应激n概述n应激的基本表现n应激损伤与应激相关性疾病n防治的病生基础14应激反应的基本表现①神经内分泌反应②细胞体液反应急性期反应蛋白LC/NE系统HPA系统热休克蛋白(HSP)(AP)全身功能代谢变化n应激性疾病n应激相关性疾病应激反应的神经内分泌机制Ø蓝斑-去甲肾上腺素能神经元/交感-肾上腺髓质系统（LC/NE）强烈兴奋(Locusceruleus-norepinephrine/

4、sympathetic-adrenalmedullaaxis,LC/NE)16应激原边缘系统下丘脑外周感受器(脑干)蓝斑(中枢位点)NE能神经元交感神经肾上腺髓质释放肾上腺素去甲肾上腺素LC/NE兴奋时的基本效应•中枢效应①兴奋警觉等②兴奋HPA轴•外周效应①NE②AD18交感-肾上腺髓质系统兴奋儿茶酚胺分泌增多交感神经活动过强防御作用消极影响增强支气血液代谢提高促激心血肾胃能量情绪心功管扩重新增强中枢素分管应肠缺消耗行为张分布兴奋泌激性血性异常性损伤损伤表儿茶酚胺对激素分泌的作用激素作用受体ACTH促进βα胰高血糖素促进βα胰岛素抑制α生长素促进α甲状腺素促进β甲状旁腺素促进β降

5、钙素促进β肾素促进βEPO促进β胃泌素促进β应激反应的神经内分泌机制Ø蓝斑-去甲肾上腺素能神经元/交感-肾上腺髓质系统（LC/NE）强烈兴奋Ø下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统（HPA）强烈兴奋(Hypothalamus-pitutary-adrenalcortexsystem,HPA)21应激原边缘系统外周感受器下丘脑(中枢位点)脑干网状结构腺垂体肾上腺皮质vHPA兴奋时的基本效应•中枢效应①兴奋及愉快感等②CRHACTH③兴奋LC/NE轴•外周效应糖皮质激素(GC)CRH和ACTH分泌增多糖皮质激素分泌增多防御作用消极影响提高分解稳定抗炎心血负氮抑制抑制心血代谢溶酶抗过管应平衡免疫激素

6、管敏增强体膜敏激性功能分泌感性损伤GC持续增加抑制多种激素分泌激素作用症状抑制生长轴生长缓慢生长素抑制行为异常抑制甲状腺轴促甲状腺激素释放抑制激素（TRH）儿童生长发育障碍促甲状腺激素(TSH)抑制抑制性腺轴促性腺激素释放抑制性欲减退激素（GnRH）月经紊乱或停经黄体生成素（LH）抑制应激反应的神经内分泌机制Ø蓝斑-去甲肾上腺素能神经元/交感-肾上腺髓质系统（LC/NE）强烈兴奋Ø下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统（HPA）强烈兴奋Ø其他神经内分泌反应26应激时其他神经内分泌变化名称分泌部位变化β内啡肽腺垂体等升高ADH(加压素)下丘脑(室旁核)升高促性腺激素释放激素下丘脑降低生长素腺垂体

7、急性应激升高，慢性降低催乳素腺垂体升高TRH下丘脑降低TSH垂体前叶降低T3、T4甲状腺降低黄体生成素（LH）垂体前叶降低卵泡刺激素（FSH）垂体前叶降低胰高血糖素胰岛α细胞升高胰岛素胰岛β细胞降低胰高血糖素血糖胰岛素胰岛细胞胰岛细胞儿茶酚胺应激原应激反应的基本表现①神经内分泌反应②细胞体液反应急性期反应蛋白LC/NE系统HPA系统热休克蛋白(HSP)(AP)全身功能代谢变化n应激性疾病n应激相关性疾病热休克蛋白(Heat-shockprote