急重症患儿护理评估

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1、急重症患儿护理评估扬州一院儿内科刘顺英危重患孩评估学习目标了解危重病患护理评估要点了解各系统护理评估结果及意义理解昏迷评估项目及指数代表意义认识低血量休克诱因及护理评估重点理解病患使用呼吸机时的护理评估重点认识心肺功能异常体征区别细菌性及病毒性脑膜炎脊髓液检查认识危重病患水分平衡问题理解外伤危重病患评估要点认识多功能衰竭评估重点认识休克危险体征重症患孩必须面对：Trauma,infection,shock,orotheracutediseases外伤、感染、休克、及急性疾病SystemicInflammatoryRes

2、ponseSyndrome(SIRS)系统炎症反应症候群MultipleOrganDysfunctionSyndrome(MODS)多器官功能失常如何开始ICU的每个工作天？Whatdatedoyouneedtostartptcare?SystematicassessmentEquipmentreliability:monitor,transducerlevel,linkageoftheportforPaO2FamilyconditionSpecialeventrelatedtothischild??身体评估步骤一针对

3、系统进行全面的评估过去及目前病史评估成人与儿童解剖上的差异Largehead-increasedneckflexionandobstructionSmallNostrils:IncreasedairwayresistanceLargetongue:increasedairwayresistanceDecreasedmuscletone:airwayobstructionLongerandmorehorizontalepiglottis:increasedairwayobstructionMoreanteriorlary

4、nx:difficultforETtubeCricoidRingisnarrowestportion:notuseofinflatedcuffETtubeShorterlarynx:increasedriskofrightmainstemintubation呼吸道水肿Ininfant:1mmedemainairway=16foldresistanceincreaseInadult:1mmedemainairway=2.4foldresistanceincreaseInchildren,thecricoidcartila

5、gemakesupthenarrowestpartofairway.Swellingandsecretioninsubglotticregionincreaseresistancetoairflowandleadingtorespiratorydistress危重病患初步护理评估是否有严重的外伤或感染?何者是导致感染或外伤的主因？有那些检验数值显示临床问题？是否呕吐或腹泻?是否出现脱水？或酸碱失衡？是否有体液丧失的情况?是否有糖尿病，或血糖，电解质是否失衡?年纪如何?神志是否清楚？是否有严重的疼痛?是否有肠阻塞?是否有

6、先天性畸形需要立即手术？是否能活动肢体？是否接受手术或麻醉?入院时的生命体征为何？是否维持正常生命体征？初步护理评估1。肤色:面部、粘膜、肢体、躯杆2。呼吸及系统循环状态:呼吸型态，肤温,周边循环、脉搏、微细血管充盈、血氧饱和3。生命体征范围？4。活动力及神志、肢体反应:烦躁不安,疲惫，对人时地是否了解？5。 肠胃系统：正常吸收与排泄？6。肾脏系统：小便量是否恰当，检验数值（BUN，Cr)胸部评估胸部前后比例,剑突是否有凹陷,吸气与呼气时胸壁起伏对称性呼吸速率需使用辅助肌?肋凹？呼吸喘鸣音?鼻翼煽动？端坐呼吸?血氧饱和

7、度?使用呼吸机?呼吸机参数如何?气管插管与抽吸频率呼吸音评估Hoarseness沙哑声-laryngealdisorderWheezing哮鸣音-lowairwayobstructionBarkingCough类似狗吠声的咳嗽-Croup(Laryngotracheobronchitis)-Subglotticedema,airwayobstruction,andincreasedrespiratoryresistancetoairflow呼吸音评估Stridor喘鸣音-high-pitchedhoarsesoundd

8、uringinspirationandexpiration,indicatingpartialobstructionoftheairway(Croup哮吼、支气管痉挛,LaryngealObstruction)Grunting-trytomaintainPEEP（呼吸末正压）throughaclosedglottistopreve