《糖代谢与糖尿病》PPT课件

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1、第二章糖代谢与糖尿病第一节糖的消化吸收第二节糖的代谢第三节胚胎发育与生物进化糖是一类化学本质为多羟醛或多羟酮及其衍生物的有机化合物。在人体内糖的主要形式是葡萄糖及糖原。葡萄糖是糖在血液中的运输形式,在机体糖代谢中占据主要地位；糖原是葡萄糖的多聚体,包括肝糖原、肌糖原和肾糖原等，是糖在体内的储存形式。葡萄糖与糖原都能在体内氧化提供能量。食物中的糖是机体中糖的主要来源，被人体摄入经消化成单糖吸收后，经血液运输到各组织细胞进行合成代谢和分解代谢。第一节糖的消化吸收1.糖的消化2.糖的吸收3.糖的运输一、糖的消化淀粉经唾液中的淀粉酶作用，形成葡萄糖、麦芽糖、麦

2、芽寡糖及糊精。胰腺分泌的淀粉酶，催化淀粉水解成麦芽糖、麦芽三糖、糊精和少量葡萄糖。小肠黏膜含有糊精酶，使糊精水解成葡萄糖；麦芽糖酶将麦芽三糖及麦芽糖水解为葡萄糖。小肠黏膜的蔗糖酶和乳糖酶，将蔗糖分解成葡萄糖和果糖，将乳糖分解成葡萄糖和半乳糖。糖被消化成单糖后的主要吸收部位是小肠上段。糖的消化淀粉麦芽糖+麦芽三糖糊精+异麦芽糖~40%~25%~30%~5%葡萄糖苷酶糊精酶（包括麦芽糖酶）（包括异麦芽酶）葡萄糖葡萄糖二、葡萄糖在肠粘膜的吸收Na+Na+Na+Na+Na+GGGGNa+泵三、糖的运输运输形式：血糖空腹时：4.5~5.5mmol/L进食后：0.

3、5~1hr,有一高峰2hr后恢复糖尿病指标：糖代谢不正常的后果组织细胞有葡萄糖转运体(GLUT)，可将葡萄糖转运至细胞。第二节糖的代谢一、糖的无氧酵解当机体处于相对缺氧情况(如剧烈运动)时，葡萄糖或糖原分解生成乳酸，并产生能量的过程称之为糖的无氧酵解。这个代谢过程常见于运动时的骨骼肌，因与酵母的生醇发酵非常相似，故又称为糖酵解。1分子葡萄糖在缺氧的条件下转变为2分子乳酸，同时伴随着能量的产生，净产生2分子ATP。二、有氧氧化是指葡萄糖在有氧条件下，进一步氧化生成乙酰辅酶A，经三羧酸循环彻底氧化成水、二氧化碳及能量的过程。这是糖氧化的主要方式，是机体获得

4、能量的主要途径。体内l分子葡萄糖彻底有氧氧化生成38(或36)分子ATP。产生能量的有效率为40%左右。三、磷酸戊糖途径是葡萄糖氧化分解的另一条重要途径，它的功能不是产生ATP，而是产生细胞所需的具有重要生理作用的特殊物质，如NADPH和5-磷酸核糖。这条途径存在于肝脏、脂肪组织、甲状腺、肾上腺皮质、性腺、红细胞等组织中。代谢相关的酶存在于细胞质中。参与生物合成反应。如脂肪酸、类固醇激素等、维护红细胞的完整性、为核苷酸、核酸的合成提供原料。四、糖原合成与分解糖原合成是由葡萄糖合成糖原的过程。反之，糖原分解则是指糖原分解为葡萄糖的过程。肝糖原：肝重的10

5、%肌糖原：肌重的1%五、糖异生作用是指非糖物质如生糖氨基酸、乳酸、丙酮酸及甘油等转变为葡萄糖或糖原的过程。糖异生的最主要器官是肝脏。意义是在空腹或饥饿情况下维持血糖浓度的相对恒定、促进肾脏排H+、缓解酸中毒和乳酸再利用（乳酸由肌肉和红细胞中糖酵解生成，经血液运输到肝脏或肾脏，经糖异生再形成葡萄糖）。第三节血糖血液中的葡萄糖，称为血糖(bloodsugar)。体内血糖浓度是反映机体内糖代谢状况的一项重要指标。正常人空腹血浆葡萄糖糖浓度为3.9～6.1mmol／L(葡萄糖氧化酶法)。空腹血浆葡萄糖浓度高于7.0mmol／L称为高血糖，低于3.9mmol／L

6、称为低血糖。要维持血糖浓度的相对恒定，必须保持血糖的来源和去路的动态平衡。一、血糖的主要来源①食物中的糖是血糖的主要来源；②肝糖原分解是空腹时血糖的直接来源；③非糖物质如甘油、乳酸及生糖氨基酸通过糖异生作用生成葡萄糖，在长期饥饿时作为血糖的来源。二、血糖的去路①在各组织中氧化分解提供能量——主要去路；②在肝脏、肌肉等组织进行糖原合成；③转变为其他糖及其衍生物，如核糖、氨基糖和糖醛酸等；④转变为非糖物质，如脂肪、非必需氨基酸等；⑤血糖浓度过高时，由尿液排出。血糖浓度大于8．88～9.99mmol／L，超过肾小管重吸收能力，出现糖尿。出现糖尿时的血糖浓度称

7、为肾糖阈。糖尿在病理情况下出现，常见于糖尿病患者。血糖的来源与去路氧化分解食物戊糖，糖醛酸肝糖原糖原合成糖异生转化（AA，FA）协调的结果：血糖=4.5~5.5mmol/L血糖三、血糖浓度的调节正常人体血糖浓度维持在一个相对恒定的水平，这对保证人体各组织器官的利用非常重要，特别是脑组织,几乎完全依靠葡萄糖供能进行神经活动，血糖供应不足会使神经功能受损，因此血糖浓度维持在相对稳定的正常水平是极为重要的。正常人体内存在着精细的调节血糖来源和去路动态平衡的机制，保持血糖浓度的相对恒定是神经系统、激素及组织器官共同调节的结果。神经、激素调节神经系统对血糖浓度的

8、调节主要通过下丘脑和自主神经系统调节相关激素的分泌。激素对血糖浓度的调节，主要是通过胰岛素、胰