慢性阻塞性肺疾病研究进展

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1、慢性阻塞性肺疾病研究进展在中国，COPD是主要的致死性疾病(2005年)2005年城市居民主要疾病死亡构成占总死亡数(%)农村居民主要疾病死亡构成占总死亡数(%)1恶性肿瘤22.7呼吸系统疾病(主要是COPD)23.52脑血管病22.2脑血管病21.23心脏病17.9恶性肿瘤20.14呼吸系统疾病(主要是COPD)12.6心脏病11.85损伤和中毒8.3损伤和中毒8.5中国卫生统计年鉴2006.在中国，COPD被严重诊断不足，同时治疗也不足40%35%30%25%20%15%10%5%0%35.1%35.3%6.5%占COPD患者百分比曾被确诊为COPD无症状经肺功能测试诊断在调查中

2、所有被诊断为COPD患者中，仅有35.1%的患者以往曾被确诊为COPD，提示COPD被严重诊断不足。Zhongetal.AJRCCM2007;176:753-760即使病情相对较轻的II期患者，也有64.7%至少具有一种呼吸症状，提示COPD治疗不足。总体I期II期III期IV期至少存在一种呼吸症状的患者比例（%）呼吸症状：咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困难。我国COPD的患病情况15岁以上人群COPD的患病率为3%40岁以上人群COPD总患病率高达8.2%全国约有3500万COPD患者致残人数达500～1000万每年因COPD死亡的人数达100万横断面调查（现况调查）调查21,270人(>4

3、0岁)中国“十五”期间流行病学调查成都沈阳西安北京广州上海天津中国COPD的患病率男性(%)女性(%)合计(%)北京11.94.58.0上海10.63.46.5广州15.94.89.4沈阳9.56.07.4天津14.06.59.6重庆24.48.113.8西安8.12.95.4合计12.45.18.2男性:12.4%城镇:7.8%农村:8.8%COPD的患病率女性:5.1%DonD.SinandWanC.Tan.BreakingDownthe"GreatWall"ofCOPDCareinChinaAm.J.Respir.Crit.CareMed.2007;176:732-733Nans

4、hanZhong,ChenWang,WanzhenYao,etal.PrevalenceofChronicObstructivePulmonaryDiseaseinChina:ALarge,Population-basedSurveyAm.J.Respir.Crit.CareMed.2007;176:753-760COPD的患病率研究结果1相关因素分层的COPD患病率存在差异：吸烟者COPD患病率为13.2%，不吸烟者COPD患病率为5.2%（P＜0.01）；吸烟量越大，COPD患病率越高教育程度越低，COPD患病率越高（P＜0.01）BMI越低，COPD患病率越高（P＜0.01）研究

5、结果2常见呼吸道症状：一般人群中，慢性咳嗽、咳痰、喘息、气促的比率分别为16.0%、15.0%、6.8%、19.1%；慢性支气管炎的患病率为8.8%COPD患者出现慢性咳嗽、咳痰、喘息、气促的比率分别为44.0%、39.5%、29.3%和48.6%；慢性支气管炎的患病率为30.0%35.3%的COPD患者无症状或症状不明显研究结果3既往诊断情况：COPD患者中既往诊断为COPD者仅为4.8%诊断为肺气肿、哮喘或慢性支气管炎的分别为12.8%、11.5%、29.1%肺功能检测情况：人群中只有4.3%曾经检测过肺功能COPD患者中只有6.5%曾经检测过肺功能，其中城市肺功能检测率为10.6

6、%，农村肺功能检测率为2.4%研究结果4常见症状的诱发因素：COPD患者呼吸道症状最常见诱因为感冒(86.2%)、其次为暴露于寒冷空气或气候变化（40.5％）、主动吸烟和（或）被动吸烟（28.6％）、暴露于油烟(18.7%)、暴露于煤烟(18.1%)和刺激性气体(13.5%)等研究结果5COPD患者的生活质量、BMI和气促分数：以SF-12量表评价患者的生存质量，以MRC气促标准评价气促水平COPD患者的生活质量下降，而且COPD分级越高，生活质量越差COPD患者的BMI下降，COPD分级越高，BMI下降越明显COPD患者的气促分数高，而且COPD分级越高，气促越明显研究结果6COPD

7、对日常生活和工作的影响：18.6%的COPD患者因为呼吸道症状而严重影响日常生活或无法工作，COPD分级越高，影响越大（1级～4级COPD分别有8.0%、15.0%、31.8%和47.3%受影响）COPD患者人均受影响1.78年，人均看病0.59次,人均住院0.11次，人均住院1.15天研究结果7我国农村目前仍以生物燃料作为取暖和做饭的主要燃料，生物燃料的燃烧造成室内空气污染在农村女性COPD发病因素中具有重要地位从生物燃料烟气样品中检测出的醛