手足口病预防和控制

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1、手足口病预防和控制概述一、目的二、病原学三、流行病学四、临床表现五、病例定义六、治疗原则七、疫情报告八、流行病学调查九、预防控制措施十、正确的洗手方法十一、肠道病毒消毒方法荣成市疾病预防控制中心传染病防治科rccdcyqs@sina.com手足口病（Hand-foot-mouthdisease,HFMD）是由多种肠道病毒引起的常见传染病，以婴幼儿发病为主。大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，个别

2、重症患儿病情进展快，易发生死亡。少年儿童和成人感染后多不发病，但能够传播病毒。引起手足口病的肠道病毒包括肠道病毒71型（EV71）和A组柯萨奇病毒（CoxA）、埃可病毒（Echo）的某些血清型。EV71感染引起重症病例的比例较大。肠道病毒传染性强，易引起暴发或流行。概述荣成市疾病预防控制中心传染病防治科rccdcyqs@sina.com一、目的（一）指导医疗机构、疾病预防控制机构开展肠道病毒病的疫情报告和监测；（二）指导疾病预防控制机构开展流行病学调查和实验室检测；（三）指导疾病预防控制机构、医疗机

3、构开展公众预防和疫情应急处置。荣成市疾病预防控制中心传染病防治科rccdcyqs@sina.com二、病原学引起手足口病的主要为小RNA病毒科、肠道病毒属的柯萨奇病毒(Coxasckievirus)A组16、4、5、7、9、10型，B组2、5、13型；埃可病毒（ECHOviruses）和肠道病毒71型（EV71），其中以EV71及CoxAl6型最为常见。肠道病毒适合在湿、热的环境下生存与传播，对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感，75%酒精和5%来苏亦不能将其灭活，但对紫外线及干燥敏感。各种氧化剂(高锰酸钾、

4、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能灭活病毒。病毒在50℃可被迅速灭活，但1mol浓度二价阳离子环境可提高病毒对热灭活的抵抗力，病毒在4℃可存活1年，在-20℃可长期保存，在外环境中病毒可长期存活。荣成市疾病预防控制中心传染病防治科rccdcyqs@sina.com三、流行病学（一）流行概况手足口病是全球性传染病，世界大部分地区均有此病流行的报道。1957年新西兰首次报道该病。1958年分离出柯萨奇病毒，1959年提出手足口病命名。早期发现的手足口病的病原体主要为CoxA16型，1969年EV71在美国被首次

5、确认。此后EV71感染与CoxA16感染交替出现，成为手足口病的主要病原体。20世纪70年代中期，保加利亚、匈牙利相继暴发以中枢神经系统为主要临床特征的EV71流行，1975年保加利亚报告病例750例，其中149人致瘫，44人死亡。1994年英国发生一起由CoxA16引起的手足口病暴发，患者大多为1-4岁婴幼儿，大部分病人症状较轻。英国1963年以来的流行病学数据显示，手足口病流行的间隔期为2-3年。20世纪90年代后期，EV71开始东亚地区流行。1997年马来西亚发生了主要由EV71引起的手足口病

6、流行，4-8月共有2628人发病，4-6月有29例病人死亡。荣成市疾病预防控制中心传染病防治科rccdcyqs@sina.com我国于1981年上海首次报道本病，此后，北京、河北、天津、福建、吉林、山东、湖北、青海和广东等10几个省份均有本病报道。1983年天津发生CoxA16引起的手足口病暴发，5-10月间发生了7000余病例。经过2年低水平散发后，1986年再次暴发。1995年武汉病毒研究所从手足口病人中分离出EV71，1998年深圳市卫生防疫站也从手足口病患者标本中分离出EV71。荣成市疾病预

7、防控制中心传染病防治科rccdcyqs@sina.com1998年，我国台湾地区发生EV71感染引起的手足口病和疱疹性咽峡炎流行，监测哨点共报告129106例病例。当年共发生重症病人405例，死亡78例，大多为5岁以下的幼儿。重症病例的并发症包括脑炎、无菌性脑膜炎、肺水肿或肺出血、急性软瘫和心肌炎。荣成市疾病预防控制中心传染病防治科rccdcyqs@sina.com2009年全国疫情截至12月31日，今年全国共报告手足口病例约110万例，其中重症1万3千多例。死亡数为300多例。山东省发病近14万例

8、，死亡45例。实验室检测病毒，1000多份标本，其中EV71686例，CoxA1637例　，其它病毒284例。　今年的疫情来得早、来势凶。目前主要流行于农村地区，表现为分布广、疫点多，幼儿比例大、持续时间长。荣成市疾病预防控制中心传染病防治科rccdcyqs@sina.com手足口病流行无明显的地区性。一年四季均可发病，以夏秋季多见，冬季的发病较为少见。该病流行期间，可发生幼儿园和托儿所集体感染和家庭聚集发病现象。肠道病毒传染性强、隐性感染比例大、传播途径复杂、传播速