《营养与疾病》PPT课件

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1、第二章营养与疾病动脉粥样硬化是动脉硬化中最常和最重要的类型。主要发生于大中动脉，如主动脉、冠状动脉、脑动脉和肾动脉等，其特点是粥样化。由于一系列的原因引起动脉内膜脂类（主要是胆固醇及其酯）和其他成分的灶性堆积，肉眼观察常呈灰白色的隆起，形如粥状，故称动脉粥样硬化。第一节营养与动脉粥样硬化脑动脉粥样硬化可以形成脑动脉供血不足、脑出血、脑血栓、脑梗塞等。发展下去，心脏冠状动脉粥样硬化可形成冠心病，会有心绞痛、心肌梗死及猝死发生。①病因此病的发生与一系列因素有关，这些因素称为易患因素：1、年龄:一般说来，动脉粥样硬化和冠心病的发病率均有随年龄而增加的趋势，中老年比较多见。我国人较西方人发病年龄推迟，

2、病变程度也相对较轻。2、性别:男性发病率离高于女性，但女性在绝经期后则有所增高，这与雌激素分泌的改变有关。3、脂质和脂蛋白代谢异常:大量资料表明，高胆固醇血症、高甘油三酯血症、高脂蛋白血症是本病的主要易患因素之一。4、高血压:也是主要的易患因素之一。5、吸烟6、糖尿病:最常合并有心血管病变7、肥胖:肥胖者冠心病患病率高8、其他因素:缺少体力活动、精神过分紧张、家族史、高尿酸血症（痛风）、凝血机制、免疫功能以及其他环境因素（包括微量元素）等均与本病的发生有一定的关系。营养对动脉粥样硬化的影响近几十年，早先曾强调食物胆固醇在本病发生中起重要作用，随后又注意到脂肪的量和质的问题。近20年来，对糖和蛋

3、白质的种类以及纤维素和微量元素等引起了足够的重视。（1）胆固醇和脂肪①胆固醇:调查表明，凡居民膳食中胆固醇含量高者，血胆固醇含量和冠心病的发病率和死亡率均相应增高，提示适当限制食物胆固醇摄入，对本病的防治可能会有好处。②脂肪自然界中，脂肪的分布比胆固醇更广，一般食物中的含量也比胆固醇为高。因此，脂肪对血胆固醇含量的影响更加重要和复杂。其作用主要取决于脂肪酸碳链的长短及不饱和的程度。饱和脂肪酸可使血胆固醇含量增高，多不饱和脂肪酸（碳链上有两个以上双键）可使血胆固醇含量降低，而单不饱和脂肪酸（碳链上仅有一个双键）则影响不大。多不饱和脂肪酸的碳链越长、双键数目越多，降低血胆固醇作用就越显著。实际工作

4、中为了简便，常用P/S（即多不饱和脂肪酸/饱和脂肪酸）值作为评价一种食物营养价的指标。P/S值越高越好。P/SP/S红花油7.44花生油1.89豆油4.24米糠油1.69菜油4.78西瓜子2.9芝麻油3.73鸡肉1.17玉米油3.18黄鳝1.04棉子油1.99鸭肉0.94P/S:即多不饱和脂肪酸/饱和脂肪酸多数植物油的P/S值都比较高多数动物油的P/S值均较植物油低。但鱼油则为例外。许多鱼类，不论河鱼或海鱼均含有大量的不饱和脂肪酸，和植物油比较，其碳链更长，不饱和程度更高（植物油主要为18碳二烯酸和三烯酸，而鱼油中22碳五烯酸和六烯酸占相当比例）。因而，对降低血胆固醇和防治冠心病更有好处。膳食

5、中总的P/S值以控制在1～1.5为佳。流行病学资料表明，鱼类摄入较多的居民，冠心病的发病率均显著偏低。临床上用鱼油治疗冠心病，随访病人19年，患者的血胆固醇含量下降，生活时间延长，死亡率降低，与未服鱼油的对照组比较，差异非常显著。近年来鱼油用于临床治疗高脂血症和冠心病的报告日渐增多。（2）糖及总热量糖对血脂的影响与其种类有关。简单的糖，如蔗糖、果糖等可使血清甘油三酯含量增高，特别是肥胖或已有甘油三酯增高的个体更为明显。当蛋白缺乏时，摄入过量的糖极易在肝脏中转化为甘油三酯而堆积起来，以至形成脂肪肝。临床上还可见到不少肝病患者，由于长期营养不当，如进低蛋白、高糖、高脂肪饮食，以至形成严重的高甘油三

6、酯血症和冠心病。总热量的摄入也是一个重要的因素，导致甘油三酯增高。(3)蛋白质蛋白质与脂质代谢和动脉粥样硬化的关系，尚未完全阐明。近年来的报告指出，食用植物蛋白多的地区，冠心病的发病率较食用动物蛋白多的地区显著地低。动物及人的试验还表明，用大豆蛋白完全代替动物蛋白可使血胆固醇含量显著降低。临床上用大豆蛋白治疗高胆固醇血症患者收到良好效果（β谷固醇作用）。（4）维生素维生素与脂代谢和动脉粥样硬化有一定的关系，其中较受重视的是维生素C。已知它在维持血管壁的完整及脂代谢中起重要作用。临床中大剂量维生素C对治疗部分高胆固醇血症有一定效果。其次是维生素B6，它与构成动脉壁的组织介质（酸性粘多糖）的代谢以

7、及脂蛋白脂酶的活力有关。B6广存于许多植物，尤其是谷物的外皮之中，进食正常饮食的人一般并不缺乏。其他B族成员：如烟酸（可抑制肝内脂类和脂蛋白的合成）B12、叶酸、泛酸、硫辛酸、维生素A和胡萝卜素等也得到重视，且用作降血脂和防治冠心病药物的辅助成分。近年来，有关维生素E的抗氧化、抗衰老等作用已引起人们的重视，但对它是否有降血脂和提高HDL-胆固醇作用则仍属怀疑。（5）食物纤维食物纤维在防治动脉粥样硬