第二章无菌术和手术基本操作

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1、赣州卫生学校教案课程名称外科学章节及内容第二章：无菌术和手术基本操作第一节：无菌术授课时数1授课形式理论授课专业医学影像授课教师郭阗廷教学目标知识目标：1、掌握无菌基本原则及无菌有关概念2、明确护理人员在无菌技术时的准备工作3、掌握无菌技术的操作方法4、掌握医务工作人员在工作中的无菌要求能力目标：掌握无菌基本原则及无菌有关概念掌握无菌技术的操作方法素质目标：1、明确医务人员在无菌技术时的准备工作2、医务工作人员在工作中的无菌要求教学重点与难点重点：掌握无菌技术的操作方法。难点：掌握无菌技术的操作方法。课前准备教师准备

2、学生准备1、熟悉教材和准备本章节课件；２、布置学生预习本次内容。１、自觉复习和预习。授课教材全国医药卫生类五年一贯制医学专业教材《外科学》教学方法故事导入，情景设置、归纳和总结、提问等学习方法预习、讲授、复习、归纳和总结教学资源教室、粉笔、教材、扩音器、ppt教学设备等时间分配教学活动教学内容、项目教师活动学生活动2355点名导入：主要内容：第一节：无菌术一、无菌术的方法及应用1、灭菌法提问：知道几个外科手术前需要进行的步骤？导入：外科消毒无菌的认识和发展。积极回答认真思考理解并记忆讨论后回答52310231、抗菌法

3、二、病人手术区域的准备1.皮肤准备2.皮肤消毒3.铺无菌单三、手术人员的术前准备和术中无菌原则1、一般准备2、洗手法3、穿手术衣4、戴无菌手套5、术中无菌原则四、手术室要求与制度1.手术室要求2.手术室制度小结：启发学生从生活实际和日常知识出发。引入外科学习。理解思考并积极回答跟随老师进行知识迁移，积极思考并回答评估反馈１、课前提问情况：基本能回答提问。２、课堂纪律情况：良好。３、参与课堂情况：多数同学能积极参与课堂。布置作业及思考题什么样的疾病需要进行外科处理？外科学学习方法？参考书籍与常用网址本科《外科学》教材、

4、丁香园医学网站37c医学网站课后记本单元教学总结（教学的主要经验、效果、存在问题、改进措施等）教学的主要经验：举例说明、启发式教学、比较归纳。效果：学生学习积极性高，课堂纪律好，重点难点易掌握。存在问题：学生生理知识薄弱，理解病理生理存在一定困难。改进措施：指导学生复习相关基础知识，讲述中放慢进度，多举例、多提问及时反馈。教学讲稿基本内容辅助手段第一节：无菌术目的和要求：1．学习外科无菌术，复习无菌术、消毒、灭菌概念及方法。2．了解常用的消毒灭菌技术。3．熟悉手术室的管理规则。4．掌握无菌操作原则。外科无菌术是指专门

5、用于防止微生物污染手术区域所采用的一系列预防措施，它包括无菌设施、消毒及灭菌技术、无菌操作规则及管理制度。自19世纪中期提出无菌术概念以来，该技术从简单的洗手换衣发展到今天，已形成了—整套先进、系统和行之有效的措施，使手术感染的发生率大大减少。实施外科无菌术已成为一所医院、一个外科工作人员最基本的条件之一。手术器械和物品的灭菌和消毒是外科无菌术最重要的环节。凡用物理方法及化学灭菌剂彻底消灭与伤口或手术区接触的物品上所附着的细菌，以防止手术感染的方法，称灭菌法。灭菌法能杀灭—切活的微生物(包括细菌芽胞等)。用化学消毒剂

6、消灭微生物的方法，包括器械消毒、手术室消毒、手术人员的手臂消毒及病人的皮肤消毒，称为消毒法，消毒法只能杀灭病原菌与其他有害微生物，但，不能杀死细菌芽胞。一、灭菌法灭菌法分为物理方法和化学灭菌剂法，以物理方法为主。常用的物理灭菌法有高温、紫外线、电离辐射等，其中以高温灭菌法最为普遍，主要用于杀灭手术器械、布单、敷料和容器等物品上的细菌。高温灭菌法包括高压蒸气灭菌法、煮沸灭菌法以及火烧灭菌法，后者易使器械损坏，且效果不太可靠，除紧急情况下，不宜采用。紫外线灭菌法主要用于手术室、换药室内的空气灭菌，但紫外线对眼睛和皮肤有一

7、定的刺激，应注意防护，以免引起结膜炎和皮炎。电离辐射主要用于药物、塑料注射器和缝线等的灭菌，但对纺织物品无效。二、消毒法消毒法一般包括清洗和消毒两方面，清洗是用肥皂水或化学溶液，洗掉物品和皮肤上的污垢和附着的细菌，以利消毒剂和细菌的接触，能提高杀菌效果。消毒是用化学消毒剂浸泡或涂擦来杀死细菌，常用的化学消毒剂有碘酊、酒精、碘复、戊二醛等，此外，甲醛薰蒸法可消毒缝线、内窥镜及塑料导管等。消毒注意事项：1．消毒物品应全部浸泡在消毒液中，有管腔的物品应将管腔中空气排除。2．挥发性较大的消毒液应严封加盖，应定期测其浓度并及时

8、更换，浸泡物品应清洗干净，擦干，轴节要打开。3．中途若加入物品，先前浸泡的消毒器械需重新计算浸泡时间。4．消毒过的物品使用前应用生理盐水冲洗，以除去消毒液，避免刺激组织。二、手术区域的准备一、手术人员的准备手术人员的准备工作包括常规准备，手、手臂皮肤的准备，以及穿无菌手术衣和戴无菌手套等。(—)手术人员常规准备手术人员进手术室前，在更衣室里更换