《霍乱的诊断与治疗》PPT课件

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1、霍乱的诊断与治疗概述霍乱是由霍乱弧菌所致的烈性肠道传染病。发病急、传播快，在我国为甲类传染病（1）。临床表现轻重不一，大多数病人仅有轻度腹泻，少数剧烈泻吐脱水周围循环衰肾功能衰竭www.themegallery.comCompanyLogo病原学www.themegallery.comCompanyLogo(一)形态霍乱弧菌,为革兰染色阴性，短小稍弯曲的杆菌，如逗点状。无芽胞，无荚膜，长1.5—3μm，宽0.3—0.4μm,菌体末端有一根鞭毛，运动活泼，悬滴检查可见穿梭状或流星状运动。粪便直接涂片检查可见弧菌呈“鱼群”样排列。O139型可见荚膜。www.themegaller

2、y.comCompanyLogowww.themegallery.comCompanyLogo(二)分类霍乱弧菌H抗原相同，而O抗原不同。分群①O1群霍乱弧菌∶包括古典生物型和埃尔托生物型；②不典型O1群霍乱弧菌∶无致病性，不产生肠毒素；③非O1群霍乱弧菌∶从O1—O200型以上，92年新发现O139血清型霍乱弧菌，可产生肠毒素，列为国际检疫的病原。www.themegallery.comCompanyLogo霍乱弧菌有三个生物型：即传统的古典生物型和埃尔托生物型，以及新发现的O139型霍乱弧菌，均列为国际检疫的病原。www.themegallery.comCompanyLo

3、go(三)培养霍乱弧菌属兼性厌氧菌，培养温度以37℃为最适宜，先在碱性(pH8.4—9.0)肉汤或蛋白胨水中增菌（2），分离时采用碱性琼脂平板培养基，可见菌落光滑、较大、扁、无色，似水滴状。www.themegallery.comCompanyLogo(四)抗原结构和毒素霍乱弧菌O抗原特异性高，有群或型特异性两种抗原。O1型霍乱弧菌型的特异性抗原有A、B、C三种，其中A为O1群弧菌所共有，是群特异性抗原稻叶型含A、C彦岛型含A、B、C三种抗原小川型含A、BO1型www.themegallery.comCompanyLogo(四)抗原结构和毒素三型霍乱弧菌均能产生肠毒素（CT)

4、。CT是一种极强活性的蛋白质毒素，是致病的主要因素。CT分子量为8.4kDa，不耐热，56度30分钟即破坏，有抗原性。霍乱弧菌还能产生神经氨酸酶、血凝素及内毒素。www.themegallery.comCompanyLogo(五)抵抗力霍乱弧菌对热、干燥、直射日光、酸及一般消毒剂均甚敏感。耐碱不耐酸。www.themegallery.comCompanyLogo流行病学www.themegallery.comCompanyLogo(一)霍乱流行史1991年曾在拉丁美洲秘鲁发生一次大流行，发病15万例，死亡1100人。我国多次发生流行，经采取积极防治措施，霍乱疫情在1989年后

5、逐年下降，但近年每年都有若干例发生。如1993年全国共发生11717例，死亡142例。www.themegallery.comCompanyLogo(一)霍乱流行史1992年10月，在印度发生霍乱暴发，并迅速波及印度大部分地区及孟加拉部分地区。至1993年4月两国已报告10万余病人，死亡2000多例。经国际霍乱和肠道病研究中心等证明，这次大流行是由非0l群的一个新血清型—0139霍乱弧菌所引起的。由0139血清型所致的这次霍乱暴发流行仍在继续扩散蔓延，1993年4—6月间已波及泰国、巴基斯坦及我国。如果流行将造成霍乱的第8次世界性大流行。www.themegallery.co

6、mCompanyLogo(二)流行环节1．传染源病人和带菌者是霍乱的传染源。www.themegallery.comCompanyLogo(二)流行环节2．传播途径霍乱的传播途径可通过水、食物、日常生活接触和苍蝇等不同途径进行传播或蔓延，水产品中的鱼及贝壳类传播作用亦大。www.themegallery.comCompanyLogo(二)流行环节3．人群易感性一般人群对霍乱弧菌均普遍易感，患霍乱后可获一定程度的免疫力，但不持久,再感染仍有可能。www.themegallery.comCompanyLogo（三)流行特点1．季节性与周期性霍乱在热带地区全年均可发病。但在我国仍以

7、夏秋季为流行季节，高峰期在7—8月间。无明显周期性流行。沿海地区发病较多www.themegallery.comCompanyLogo（三)流行特点O139流行特征：疫情来势凶猛，传播快，散发为主。经水和食物传播，人群普遍易感，与O1群无交叉免疫。www.themegallery.comCompanyLogo发病机制与病理解剖www.themegallery.comCompanyLogo(一)发病机制发病取决于1、人体的免疫力2、食入弧菌数量（108—109）。霍乱弧菌小肠粘膜表面大量繁殖霍肠毒素内毒素