《颅脑CT检查》PPT课件

《《颅脑CT检查》PPT课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、颅脑CT检查吉林大学第一医院神经内科宋晓南颅脑CT检查的适应证1、颅脑肿瘤原发或转移瘤，尤其是多发肿瘤2、颅脑损伤各种血肿，尤其是多发血肿和颅窝血肿的诊断。3、炎症及寄生虫。4、脑血管病缺血性或出血性脑卒中，A-V畸形，蛛网膜下腔出血和脑内血肿。5、症状性癫痫。6、先天性畸形。7、颅内压增高原因不明者。8、脑白质病和颅内疾患不明者。9、颅脑以外疾患。颅脑先天发育不全脑膜膨出颅裂畸形—颅内结构通过颅骨缺损处向外突出分型：脑膜膨出脑膜脑膨出积水性脑膨出囊性脑与脑膜膨出·脑膜膨出的好发部位：枕部70%顶部10%额上部10%颅底部10%颅脑先天发育不

2、全脑膜膨出的CT表现：★颅骨缺损★膨出的囊呈脑脊液浓度★膨出的脑组织呈软组织密度★脑室受牵拉而变形，移位或与囊腔相通颅脑先天发育不全Dandy–Walker畸形以第四脑室和小脑发育畸形，扩大的第四脑室与颅后窝囊肿相通为特点。CT表现：★第四脑室扩大，在背侧与枕大池形成大量充满脑脊液的复合体；★小脑蚓部部分或完全缺如；★小脑半球发育不全、变小并前移；★颅后窝增大，小脑幕高位，窦汇位于人字缝之上；★75%脑积水；★伴发其它畸形的相应表现。颅脑先天发育不全脑灰质移位﹡异位的灰质位于半卵圆中心或脑室旁白质区，呈相对稍高密度，与正常脑皮质密度相等；﹡增强扫描病

3、灶与正常脑皮质的强化一致；﹡病灶周围无水肿；﹡可伴发小头畸形、胼胝体发育不良、小脑发育不全。颅脑先天发育不全Sturge-Weberzo综合征（脑颜面血管瘤）临床表现：癫痫、智力低下、轻偏瘫、偏盲及颜面三叉神经分部区紫色血管瘤、先天性青光眼等。﹡脑血管畸形发生部位：顶叶、颞叶和枕叶。﹡CT表现：◆钙化灶常见，多为单侧，始于枕叶，逐渐向前发展，居脑表浅部位，沿脑回呈曲线形或宽大锯齿状钙化；◆脑皮质萎缩典型，尤以右枕叶萎缩明显，亦可累及整个大脑半球，脑沟增宽，但脑室不扩大。◆病变侧颅骨增厚，头颅不对称；◆软脑膜血管畸形，增强扫描可强化；◆75%病例同侧脉

4、络丛增大，且显著强化。脑血管病--脑梗塞脑梗塞CT表现可分为4期：*潜伏期：指发病后出现临床体征，但CT上看不到异常，表明功能障碍已经出现，但尚无组织结构的改变，时间常为发病后的3小时以内。*水肿坏死期：发病3小时后可开始出现水肿，表现为梗塞区脑质密度轻度减低，不均匀、边界不清楚。随着时间的增加梗塞区密度逐渐减低、均匀、边界变清，开始出现占位征象，一般3~4天可达到高峰。大片梗死时水肿急剧加重，24小时可产生脑疝。脑血管病--脑梗塞*分解吸收期：组织坏死致CT值下降，但发病一周后CT值又回升，梗死灶内低密度变为等密度，称之为“模糊效应”。原因为梗塞2

5、~3周时，大量的巨噬细胞浸润，同时脑水肿消退，占位征象减轻，密度相对增高而呈等密度。*瘢痕囊变期：4周至2个月半，梗塞区边界由模糊又变清楚，其CT值再下降，直至CSF密度。梗塞后2~4周，增强率最高，表现为脑回强化与皮质区一致，系因皮质的血管床与侧支循环均比髓质丰富，少数可表现斑片状或团块状强化。瘢痕囊变期病灶不再有强化。脑血管病脑栓塞的CT特点：常发展为出血性脑梗塞；主要分布在大脑中动脉供血区；主要为血管源性脑水肿，往往沿着白质扩散，灰质受累较轻；在无出血时，CT表现与动脉硬化性梗塞相似。脑血管病腔隙性脑梗塞CT表现：底节、丘脑、脑干、小

6、脑的区卵圆形低密度病灶，边界清楚，直径为10~15mm.病灶小，多无中线结构移位；4周后，密度减低，类似CSF密度，并出现局部萎缩性变化，包括同侧侧脑室略扩大，临近脑沟、脑池略扩大，中线结构略向同侧移位；增强检查，梗塞3天至1个月，可发生均一或斑片状强化，2~3周时最明显，待成CSF密度时，则不再强化。脑血管病出血性脑梗塞与高血压性脑出血的鉴别出血性脑梗塞高血压性脑出学临床特点年龄中青年老年危险因素心率失常（房颤）、心肌梗死高血压影像学特点出血部位梗塞区内底节、丘脑为好发部位出血形态不规则斑片状常有一定特征出血数目可多发多单发CT表现低密度梗塞

7、区出现出血灶均匀高密度出血灶脑血管病高血压性脑出血的CT表现：急性期（1周内）：新鲜血肿形成，呈均一高密度；吸收期（7天~1个月）：血肿逐渐溶解吸收，高密度灶周边变得模糊，向心缩小，外周以低密度水肿影；囊变期（1~2月）：血肿吸收，形成CSF密度的囊腔。脑血管病蛛网膜下腔出血的CT表现★特征性表现为基底呈片状池、侧裂池及脑沟内呈广泛高密度铸型，一般在出血1周内显示率高。★脑池及脑沟内的密度与出血距CT扫描的时间、出血量及红细胞内血红蛋白含量等有关，部分病例可呈等密度，表现为脑池、脑沟消失，或呈低密度而不易显示。脑血管病★可伴有脑内血肿、脑室内血

8、肿或硬膜下血肿。★脑积水的发生率约占蛛网膜下腔出血的20％，与脑室内积血有关。★可伴有脑梗塞，脑梗塞与脑血管