论文--温阳化气法治疗良性前列腺增生症临床观察

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1、温阳化气法治疗良性前列腺增生症临床观察[摘要]目的:观察温阳化气法治疗前列腺增生症(BPH)的临床疗效。方法：选取延安市中医医院康复科治疗的良性前列腺增生症患者90例，随机分为观察组和对照组各45例。治疗前后填写国际前列腺症状评分表(IPSS)，测定最大尿流率(Qmax)、膀胱残余尿量(PVR)、前列腺体积等。结果：治疗后IPSS、PVR和前列腺体积均低于治疗前(P<0.05)，Qmax高于治疗前(P<0.05),表明治疗组和对照组均有临床效果。治疗后观察组IPSS、PVR和前列腺体积均低于对照组，组间相比有统计学意义(P<0.05)

2、，Qmax高于对照组，两组相比有统计学意义(P<0.05)。结论:温阳化滞法治疗良性前列腺增生效果优于常规的西药治疗。[关键词]温阳化气;良性前列腺增生症;穴位埋线;温针灸；良性前列腺增生多发于中老年人，主要症状为有尿急、尿频、尿不尽、排尿困难等症状。本病目前的主要治疗有药物治疗和手术治疗。手术治疗部分老年患者不能耐受，同时也存在一定的并发症。笔者中采用温阳化气法治疗良性前列腺增生症临床效果显著，现报道如下：1临床资料选取2013年—2015年，在延安市中医医院康复科就诊的患者90例，随机分为观察组和对照组各45例。两组患者在病程、年

3、龄、前列腺症状评分(IPSS)，前列腺体积、最大尿流率、膀胱残余尿量等比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准:年龄45～76岁,有尿急、尿频、尿不尽、排尿困难等症状,经B超检查、尿流率检查、膀胱残余尿量测定、肛门指诊等，确诊为良性前列腺增生症。排除标准：前列腺癌，膀胱颈硬化症，神经源性膀胱功能障碍，难以控制的糖尿病和糖尿病性神经病变，盆腔外科手术或外伤史，性传播疾病史，曾经接受过前列腺支架、激光、射频等治疗,有严重肝肾功能损害以及心脑血管疾病者均予以排除。2方法：2.1　治疗方法治疗组患者给予埋线和温针。埋线：秩边

4、、次髎、膀胱俞、关元、水道、足三里、阴陵泉。操作：穴位安尔碘消毒，9#一次性使用埋线针（苏食药监械（准）字2012第2150627号）、天然生物可吸收性外科缝合线2-0#（山东博达医疗用品有限公司国食药监械（准）字2011第3651248号），将天然生物线约1.5cm长，穿入针管前端,快速进针得气后,推针芯的同时退针管,将线留在穴内(线头不可暴露体表)出针,用消毒纱布块按压针孔防止出血,创可贴保护针眼，7d1次，1月为1疗程。温针：水道、关元、中极、足三里、阴陵泉、肝俞、肾俞、膀胱俞、次髎、秩边。腹部治疗：患者仰卧，穴位安尔碘消毒，选

5、用0.3mm×50mm一次性使用无菌针灸针（苏食药械（准）字2014第2271142号），以下毫针均同此。水道、关元、中极（针刺前排尿）、足三里、阴陵泉、三阴交直刺35~40mm，得气后，行捻转补法。水道、关元、中极穴，针感向下腹、会阴放射，中极、关元穴温针灸：取长约1.5cm艾柱，插放针柄尾端，近皮肤端点燃艾柱，每穴2柱。腰骶部治疗：患者俯卧，穴位安尔碘消毒，秩边选用0.35mm×100mm直刺约55~65mm，得气后行捻转泻法，针感放射至骶尾部后上提针尖约1.5cm。肝俞、肾俞、膀胱俞、次髎，选用0.3mm×50mm毫针，肝俞、肾

6、俞针尖向脊柱方向斜刺3.5~4.0cm，膀胱俞、次髎直刺3.5~4.0cm。肾俞、膀胱俞、次髎穴温针灸，灸法同中极、关元。身体腹、背部两组穴位，每天一组，交替取穴。对照组盐酸坦索罗辛（安邦泰来制药（中国）有限公司，国药准字H20000681）200ug，1d1次，晚饭约半小时后服用，连续服用1个月。两组患者1月后统计疗效。 2.2观察指标　根据国际前列腺症状评分[1](IPSS)，测定前列腺体积、膀胱残余尿量、最大尿流率。2.3统计方法　采用SPSS13统计软件处理,计数资料采用χ2检验，计量资料用t检验,。3结果治疗后IPSS、PV

7、R和前列腺体积均低于治疗前(P<0.05)，而Qmax高于治疗前(P<0.05),表明治疗组和对照组均有临床效果。治疗后观察组IPSS、PVR和前列腺体积均低于对照组，组间相比有统计学意义(P<0.05)，Qmax高于对照组，两组相比有统计学意义(P<0.05)。见表1。　　表1　治疗组、对照组治疗前后各参数变化（±s）nIPSS　　Qmax　　PVR　　前列腺体积　(分)(qv/ml·s-1)(V/ml)(V/ml)　治疗组45治疗前23.60±6.0210.14±1.9039.10±25.0850.90±21.14治疗后18.10

8、±4.26＊ΔΔ14.80±2.68＊ΔΔ22.80±18.47＊＊＊40.75±17.60＊＊Δ对照组45治疗前22.90±7.4610.65±2.5736.35±33.8652.39±18.79治疗后19.51±4.