_叶酸、维生素B6、维生素B12与冠心病的防治

《_叶酸、维生素B6、维生素B12与冠心病的防治》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、·139·岭南心血管病杂志2006年4月第12卷第2期·综述·叶酸、维生素B6、维生素B12与冠心病的防治林梓卿综述吴同果审校（广州市红十字会医院心血管内科，广州510220）摘要：高同型半胱氨酸血症已被证实为冠心病的独立危险因子，但以叶酸为基础的联合维生素B6、B12降低同型半胱氨酸疗法在冠心病防治中作用尚有争论。研究提示该方案可明显降低同型半胱氨酸水平，并可改善血管内皮功能，调节血小板聚集，抗氧化应激所介导的细胞凋亡。但在临床试验中有着不同结论，本综述拟介绍叶酸、维生素B6、B12与同型半胱氨酸的代

2、谢关系及该方案在冠心病防治中作用的研究进展。关键词：叶酸；维生素B6；维生素B12；冠心病中图分类号：R541.4文献标识码：A文章编号：1007-9688（2006）02-0139-04冠心病已经成为我国的常见疾病，其发病率、致残率中维生素B6是重要的辅助因子。两条代谢途径中以前者和死亡率逐年上升，严重危害我国人民的生命健康。冠心为主。所以血中叶酸、维生素B12和维生素B6是Hcy代谢病与性别、年龄、肥胖、吸烟、高血压、糖尿病、脂质代谢紊过程中的重要辅酶，它们的缺乏将导致Hcy蓄积。Hcy水乱等密切相

3、关。近年来，随着对高同型半胱氨酸平与血中叶酸、维生素B6、B12呈负相关。补充上述维生素（homocysteine，Hcy）血症在心脑血管疾病中作用的认识，可降低Hcy水平。Hcy血症已经成为冠心病发生发展的独立危险因子。叶叶酸是一种水溶性维生素，化学名蝶酰谷氨酸，广泛酸、维生素B6和维生素B12由于参与了Hcy在体内的代谢存在于绿色蔬菜与水果中，但是在老年人中，叶酸的缺乏过程，有降低Hcy的作用，从而引起广大研究者的高度兴率相当之高，可达14%，可能与饮食中肉类食品过多，而蔬趣，通过补充叶酸、维生素B

4、6、维生素B12降低Hcy水平是菜不足，同时老年人吸收功能下降有关，美国的资料显示否可以延缓动脉粥样硬化进程，减少心血管事件发生率？大约有88%的美国人叶酸摄入量低于维持稳定的低Hcy现将有关研究综述如下，供同道参考。水平所需要量［4］，Rydlewica认为对于老年人，每日926μg的摄入量才能使95%的老年人远离由于低叶酸引起的心1叶酸、维生素B6和维生素B12与Hcy的代谢血管危险［5］。维生素B在食物中含量较丰富，一般日常摄12高半胱氨酸血症已被证实为动脉粥样硬化、冠心病入量能满足机体需求。补充

5、叶酸、维生素B6和维生素B12发生发展的独立危险因子［1］，关于Hcy致动脉粥样硬化的可通过降低血Hcy水平而起到抗动脉抗粥样硬化的作用。机制研究集中在以下几个方面：Hcy导致内皮损伤，抑制2叶酸、维生素B6和维生素B12的降Hcy作用内皮细胞的增殖，一氧化氮（nitrogenmonoxide，NO）释放减少，促进低密度脂蛋白的氧化，促进平滑肌细胞增殖、诱导已经证实叶酸是目前最有效的降低Hcy水平的药单核细胞转变为泡沫细胞、激活血小板的黏附与聚集、破物，尤其是空腹Hcy水平，研究发现0.5～5mg的剂量

6、范围坏血栓素A或前列腺素I的动态平衡等［2～4］。可明显降低Hcy水平约30%～40%［6］。高剂量可较低剂量进22Hcy是一种含硫的氨基酸，是蛋氨酸和半胱氨酸代谢一步降低Hcy水平约1/3［7］。但也有不同的研究结果，过程中的一个重要产物，体内通过两条途径转化成其他物Lobo等［8］将95例患者分为4组，每日分别给予叶酸0.4，质，一条是在蛋氨酸合成酶的作用下，甲基化转变成蛋氨1，5mg及安慰剂治疗，服用叶酸的患者同时给予维生素酸，这一过程中以N5-甲基四氢叶酸作为甲基的供体，而B12500μg/d和

7、维生素B612.5mg/d。90d后除安慰剂组N5-甲基四氢叶酸是四氢叶酸经N5-N10-亚甲基4氢叶酸血浆Hcy浓度无明显变化外，其余3组血浆Hcy浓度均明还原酶（methylenetetra-hydrogenfolicacidreductase，显降低，且3组之间降低程度无显著差异。故叶酸最合适MTHFR）催化而成。同时维生素B12是重要的辅助因子。另的剂量尚未明确，Rydlewicz等的研究比较了叶酸0.05，0.一条途径是在胱硫醚-!-合成酶（cystathioninebeta-1，0.2，0.

8、4，0.6mg共5种剂量，发现每日0.4mg与0.6synthase，CBS）的催化下，与丝氨酸缩合成胱硫醚，该途径mg才有明显的降低Hcy作用，加上每日从食物中摄取，926μg/d的摄入量是降低Hcy所必需的。所以目前的临床研究均选用至少0.5mg以上的剂量［5］。收稿日期：2005-10-17维生素B12与叶酸同时参与Hcy的第一条代谢途径，作者简介：林梓卿（1974～），男，主治医师，硕士，2001年毕业于中山医科大学。研究方向：心血