生理学本科-呼吸生理

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1、呼吸生理<3>主讲：孙红宇E-mail:shy@fimmu.com主页：http://ftp.smu.edu.cn/incoming/shy/电话:62789379（办），13632101089南方医科大学生理学教研室呼吸中枢脊髓：联系上位脑和呼吸肌的中继站整合某些呼吸反射的初级中枢下位脑干脑桥上部：呼吸调整中枢脑桥中下部：未知延髓：呼吸节律的基本中枢呼吸神经元分类脑干呼吸神经元分布1、延髓背侧呼吸组（DRG）：a.位置：孤束核的腹外侧部b.构成：吸气神经元为主c.支配：对侧脊髓膈运动神经元2、延髓腹侧呼吸组（VRG）：A、cVRG（尾段）：a

2、.位置：后疑核b.构成：呼气神经元c.支配：对侧脊髓肋间内肌和腹肌B、iVRG（中段）：a.位置：旁疑核b.构成：吸气神经元为主c.支配：膈肌、肋间外肌C、rVRG（嘴段）面神经后核（包钦格复合体）：呼气神经元（GABA能），投射到DRG、脊髓膈运动神经元等处。3、脑桥呼吸神经元群（PRG）：a.位置：臂旁内侧核：呼气与跨时相N元Kolliker-Fuse核：吸气N元b.支配：与DRG和VRG存在双向联系，可能起调控呼吸的作用基本呼吸节律形成的机制1.起源部位：前包钦格复合体(面神经后核腹尾侧)2.形成：(1)起步细胞学说(2)N元网络学说3.

3、调控模型:吸气活动发生器和吸气切断机制模型H+CO2起源：大脑皮层、边缘系统和下丘脑通路：皮质脊髓束、皮质-红核-脊髓束特点：1、随意调节在脊髓背内侧索下行自主控制在脊髓背外侧索下行2、控制是有一定限度的呼吸运动的随意调节呼吸的反射性调节化学感受性反射调节外周化学感受器组成颈动脉体：呼吸调节主动脉体：循环调节感受PO2、PCO2、[H+]含量血流量窦N（舌咽N分支）迷走N颈动脉体的结构①两种细胞②窦神经末梢：传入：单向突触、交互突触、缝隙连接等传出：调节血流和化学感受器③I型细胞感受所处环境的PO2、PCO2、[H+]④PCO2↑、H+↑→H+

4、内流↑→H+-Na+交换↑→Na+-Ca2+↑→递质释放PO2↓→K+通道↓→去极化→Ca2+通道↑→递质释放中枢化学感受器①部位：延髓腹外侧浅表部位,左右对称,分嘴中尾三区②适宜刺激：脑脊液和局部细胞外液的H+。但H+不易透过血脑屏障，因此主要感受血液中的CO2③作用：调节脑脊液的[H+]CO2的影响轻度增高，刺激呼吸兴奋呼吸的生理性体液因子CO2麻醉:超过一定水平（>60mmHg）后，压抑和麻醉中枢神经活动作用途径中枢化学感受器：占80%；灵敏度2mmHg外周化学感受器：占20%；灵敏度10mmHgH+的影响外周与中枢两条途径，中枢敏感性为

5、外周25倍，但通过血脑屏障较慢完全是通过外周化学感受器起作用对中枢的直接作用是抑制低O2的影响PO2低于80mmHg以下时，肺通气才有变化外周化学感受器对低O2适应较慢慢性病的给氧原则：低流量，持续给氧PCO2↑、[H+]↑、PO2↓在影响呼吸中的相互作用CO2作用提高，H+作用下降，O2作用下降肺的机械感受性反射A:慢适应感受器(SAR)B:快适应感受器(RAR)C:肺毛细血管旁感受器简称：J-感受器机械感受器之比较位置纤维刺激效应慢适应感受器气管到细支气管的平滑肌中粗有髓纤维牵拉（肺容积）终止吸气快适应感受器气管到呼吸性细支气管上皮内细有髓

6、纤维肺容积，有害气体，香烟，组胺，肺缩小气管收缩，浅快呼吸J感受器肺泡管膜内无髓纤维间隙液体量窒息和浅快呼吸肺牵张反射（黑-伯反射）感受器：慢适应感受器传入神经：迷走N中枢：延髓切断吸气，转入呼气。潮气量800ml以上时起作用功能余气量增加对肺牵张反射的影响胸廓感受器反射关节感受器：肋骨运动幅度和速度肌腱感受器：呼吸肌收缩强度，抑制吸气肌梭感受器：肌梭主要存在于肋间肌，引起骨骼肌牵张反射，同时使人感觉到呼吸运动防御性呼吸反射咳嗽反射：大支气管以上部位的感受器对机械刺激敏感，二级支气管以下部位对化学刺激敏感。传入神经是迷走神经喷嚏反射：鼻粘膜或外

7、耳道感受器，由三叉神经传入肺萎陷反射：机制不明J感受器反射：导致窒息和浅快呼吸，可能与疾病状态时病理过程加速有关复习思考题切除外周化学感受器后，低氧对呼吸运动有何影响？如果将无效腔增加1倍，呼吸运动会有什么变化？其机制如何？为什么慢性阻塞性肺病患者不能吸高浓度氧？试述缺氧和CO2增多时对呼吸影响的主要机制。