糖尿病尿毒症血液透析患者的饮食护理word

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1、糖尿病尿毒症血液透析患者的饮食护理王苗糖尿病肾病是糖尿病危害性最大的慢性并发症之一，同时也是肾功能衰竭的首要病因，做好此类病人的护理对于延长患者的生命很重要。同时，病人的营养状况和生存质量都直接与其饮食有关。本次研究收治6例糖尿病肾病尿毒症期患者．经过血液透析，控制糖尿病，降压等对症支持治疗，并对患者的饮食给予重点干预后，均已好转出院．现将饮食护理体会报道如下。1临床资料2008年1月至2011年5月杭州市肿瘤医院内科收治6例糖尿病肾病尿毒症期患者，年龄50～80岁，平均年龄(61．33___10．12)岁。糖尿病肾病病史6～26年，血液透析每周2～3次。入院时6例患者的

2、血糖、血尿素氮、肌酐都偏高，病人普遍有乏力、食欲减退、眼睑及双下肢水肿的情况。经过降糖、扩血管、降压、纠正贫血、血液透析及支持治疗：并对患者的每日营养结构因人而异进行合理安排．使每个患者按照与护理人员共同制定的食谱进食。半年后患者症状均有不同程度的改善，食欲增加、尿量增多，血糖控制在正常范围之内，水肿减轻或消失。2饮食护理2．1加强营养2．1．1心理护理本组患者病程长，易产生焦虑、忧郁、恐惧、悲哀等不良情绪，使患者食欲降低，进食减少，不能吸收足够的营养。因此，对维持性血透病人．在饮食护理中，应做好宣传指导工作，辅以心理护理。多与病人谈心，安慰病人，鼓励病人讲出心里的感受，

3、并介绍糖尿病肾病和血液透析的相关知识，消除其紧张、恐惧的心理。良好的家庭，对透析患者的身心健康具有直接保护作用lll，告知其家人一定要关心患者，使其体会到温暖，同时向病人耐心解释病情，有针对性的给予解释说明，使病人及家属对疾病有深刻的认识，能够积极配合治疗。最终目的是使患作者单位：310002浙江杭州，杭州市肿瘤医院内科·全科护理·者保持心情愉快，提高对饮食疗法的依从性。2．1．2蛋白质、脂肪及糖类血液透析病人在透析期间，蛋白质可随着透析次数的增多而丢失．故应摄取足够的优质蛋白和热量，如鸡蛋、瘦肉、牛奶、鱼虾等优质动物蛋白。蛋白质每日的摄入量为：1．2～1．5g／kg．占

4、总热量的l5％～20％，且应多摄人富含必需氨基酸的蛋白。每日供给热量约30kcal／kg。为减轻尿毒症代谢紊乱，应尽量少食动物内脏类、海鲜、动物油脂、植物蛋白等，限制单糖、胆固醇、饱和脂肪的摄人。限制动物脂肪的摄人，指导患者选用植物油，如茶油、橄榄油、葵花油来代替动物脂肪作为能量的来源。不吃纯糖食品和含糖高的蔬菜、水果，饥饿时可食用马铃薯、芋头、山药等。2．1．3限制食盐和水的摄入糖尿病患者多饮多食，而血液透析病人应该要控制水的摄人量，如何解决饮食上的矛盾，是临床上的一个难题。故合理饮水是饮食治疗的重要部分。结合病人自身的情况，指导其适当限制饮食和严格限制饮水。维持性血液

5、透析的患者每天的入液量不超过1000ml，包括食物中的含水量，本组6例病人在出现不停的烦渴时，指导其用含冰块或湿棉签涂抹嘴唇来减轻这种现象。同时控制钠的摄入量，每天控制在1．0～1．5g．减少含盐食品的摄人，防止发生水钠储留。如少食酱油、咸菜、咸鱼、咸肉、咸泡菜等，介绍一些低盐饮食的烹制方法鼓励多吃菌类，提高食欲。2．1．4少磷限钾由于糖尿病尿毒症患者肾脏对钾的排泄功能降低，容易出现高钾血症，诱发心律紊乱和肝昏迷，会对身体造成很大的危害．故应定期监测血钾。而本组6例患者中，有4例的尿量在500ml／d以下。因此必须严格限制钾的摄入量。防止摄入含钾过高的食物，如香蕉、橘子、

6、蘑菇等，导致高血钾。肾脏损害时，磷的排泄会减少，导致血磷升高。高磷血症是引起肾性骨病和继发性甲状旁腺功能亢进的重要因素，也是维持性血液透析患者的严重并发症．故饮．598．全科医学临床与教育2012年9月第10卷第5期ClinicalEducationofGeneralPracticeSep．2012，Vo1．10，No．5食中限制磷的摄入，选用低磷食物．如：海鲜、花生、李子等。2．1．5适当补充钙和维生素严密监测血清钙磷水平，给患者补充足够的钙剂和维生素D。由于患者在透析过程中会丢失水溶性维生素，应注意供给富含维生素B族、维生素C族和叶酸的食物，比如猕猴桃、蔬菜叶、坚果等

7、。2．2减轻胃肠道反应本组有3例患者出现过食欲不振、恶心、呕吐的现象，有2例曾出现腹泻和便秘交替的情况。指导其食用易消化的食物，不食用油腻、煎炸食物：并改进烹调方法，尽量使食物色、香、味俱全；提供整洁和舒适的进餐环境，少食多餐。教育病人适当增加活动量，由之前的每次行走10分钟增加到半小时以上，动作宜缓慢，以病人感觉不吃力为宜，增加肠蠕动。对于呕吐、腹泻情况严重者，除了给予相应的止吐药物治疗，予以静脉补液治疗。出现便秘时，饮食中应增加含纤维丰富的食物，比如麦片、马铃薯、红薯、香蕉、绿叶蔬菜等。每Et纤维含量不宜少于40g。经过调