A03工程变更和签证表格格式(201456修)

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1、附件3-1工程洽商单承包单位:监理单位:编号QS001工程名称标段分部工程名称/位置设计图名称/图号1、洽商事项:2、洽商依据与理由:3、变更估算金额:变更可计量价款元,扣原清单重复价款元,变更增加价款元。4、其他说明或附件承包单位(章):项目经理:日期:2010年月日监理单位意见总监理工程师:日期:2010年月日监理单位(章):勘查单位意见勘测代表:日期:2010年月日设计单位意见设计代表:日期:2010年月日设计单位(章):发包单位意见现场工程师:日期:2010年月日发包单位(章):说明:本表一式4份,由承包或设计单位填写,由监理和设计单位审核,发包单位审

2、批,各留存一份。附件3-2工程洽商会签单(发包单位内部使用)合同名称编号QS001(同工程洽商单编号)会签事项及依据:1、洽商事项:2、变更估算金额:变更可计量价款元,扣原清单重复价款元,变更增加价款元。3、其他说明:工程部门意见:现场工程师:项目负责人:部门负责人:日期:2012年月日合约部门意见:[]承包人可获该项变更价款补偿,请于收到变更单(图)后14天内申报变更预算。或[]承包人无权获得该项变更价款补偿,理由如下:造价经办:造价主管:部门主管:日期:2012年月日总工办意见:签字:日期:2012年月日分管副经理意见:签字:日期:2012年月日说明:本表

3、一式4份,由工程部门现场代表填写,合约科、总工办会签,分管副经理审批,由上述科室分别留存。附件3-3设计变更单(设计单位使用)业主单位:编号:监理单位:日期:工程名称及标段合同号原设计图名称图号变更项目(指明单位工程或分部工程名称、具体位置等)变更原因依据指明设计变更原因,如:根据施工图审查机构对施工图审查意见的修改;根据业主单位对施工图的审查结果的修改;根据施工现场反馈的由于设计原因的修改;根据设计单位自查结果的修改;等等。变更内容变更图纸随本设计变更单,共有张变更设计图纸。(指明设计变更单所要修改的施工图编号,替代的施工图名称,页数等)项目人员设计代表专业

4、负责人工程负责人审核人审定人签署设计单位(印章)备注说明:本表一式8份,由设计单位填写。设计变更必须出具设计变更单,明确设计变更的事项、原因和依据。附件3-4变更预算报审表承包单位:监理单位:编号:YS001工程名称标段单位工程名称/位置计价依据(洽商单编号)变更价款申报金额(变更增加价款)设计文件(设计图编号)项目编号清单项目名称合价(元)备注一变更可计量价款含税总价二扣原清单重复价款含税总价三变更增加价款㈠-㈡变更价款计算资料详见附件:变更价款预算书、变更图纸等。计量工程师:项目经理:承包单位:(章)2012年月日监理核准意见:经审核,此项变更增加价款预算

5、金额为元。根据《工程量计量划分规则》,“变更可计量价款”在《工程款支付月报表》支表C中的计量原则为:计入“清单内价款”金额为元,计入“变更价款”金额为元,合计元。监理单位将另行签发审核意见。监理计量工程师:总监理工程师:监理单位(章):日期:2012年月日发包人审批意见:[]同意此项预算,验工计量后列入工程款报表。[]不同意此项预算,需要修改:合同工程师:发包单位(章):日期:2012年月日说明:本表一式五份,由承包单位填写,由监理单位审核后提交发包单位审批,各留存一份。附件3-5工程变更预算会签单(发包单位内部使用)合同名称编号HQ001会签事项及依据:1、

6、工程变更/工程洽商单编号:2、变更事项:3、此项变更预算金额:变更可计量价款为元,扣原清单重复价款元,变更增加价款为元。4、其他说明:工程部门意见:现场工程师:项目负责人:部门负责人:日期:2012年月日合约科意见:造价经办:造价主管:部门主管:日期:2012年月日说明:本表一式4份,由现场代表填写,合约科会签,项目部和合约科分别留存。附件3-6工程变更指示单承包单位:监理单位:编号工程名称标段设计变更单号变更图纸共页工程变更项目简述变更指示请承包单位据此指示施工。总监理工程师:日期:2012年月日监理单位(章):[]同意监理意见。[]不同意监理意见,需要补充

7、:现场工程师:日期:2012年月日发包单位(章):[]接受变更指示,同意按此施工。[]难以实施此项变更,原因及依据如下:项目经理:日期:2012年月日承包单位(章)说明:本表一式三份,由监理单位填写,由发包单位审批后提交承包单位签收,各留存一份。附件3-7工程变更验工计量表承包单位:编号:监理单位:页号:第页共页工程名称图号单位工程名称/位置计量依据(工程洽商单编号)清单编号清单细目名称单位申报数量监理核定数量                    计量草图几何尺寸及计算式,或附件:计量测量资料、工程量计算书。   专业工程师:项目经理:承包单位:(盖章)20

8、12年月日监理单位核准意见:专业工程师

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