岳阳市社会基本医疗生育保险管理办法

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1、岳阳市人民政府关于印发岳阳市社会基本医疗生育保险管理办法的通知岳政发〔2012〕15号各县、市、区人民政府，岳阳经济技术开发区、城陵矶临港产业新区、南湖风景区、屈原管理区，市直各单位，中央、省属驻岳各单位：　　现将《岳阳市社会基本医疗生育保险管理办法》印发给你们，请认真遵照执行。岳阳市人民政府二○一二年十一月五日岳阳市社会基本医疗生育保险管理办法第一章总则第一条为适应社会主义市场经济需要，增强参保人抵御疾病风险的能力，保障其医疗需求，促进社会稳定和生产力的发展，根据《中华人民共和国社会保险法》、国务院《关于建立职工

2、基本医疗保险制度的决定》(国发〔1998〕44号)、省人民政府《关于印发<湖南省建立职工基本医疗保险制度实施意见>的通知》(湘政发〔1999〕15号)和省人民政府《关于推进城镇基本医疗和生育保险市级统筹工作的意见》(湘政发〔2011〕49号)的规定，结合本市实际，制定本办法。　　第二条本市行政区域内的用人单位及其职工、城乡居民参加社会基本医疗、生育保险，均适用本办法。—13—第三条人力资源和社会保障部门是本行政区域内基本医疗生育保险工作的行政主管部门。其所属的医疗生育保险经办机构(以下简称医保经办机构)负责具体业务

3、工作。　　发改、编制、教育、民政、财政、审计、卫生、物价、工商、税务、质监、药监等有关部门依各自职能协助做好医疗生育保险工作。　　第四条实行多层次的基本医疗、生育保险制度。　　职工实行基本医疗保险、生育保险、补充医疗保险、大病医疗互助制度。　　灵活就业人员实行基本医疗保险、生育保险、大病医疗互助制度。　　城镇居民实行基本医疗保险、生育保险制度。　　第五条基本医疗保险、生育保险制度应遵循公平与效率相结合、权利与义务相对应、保障水平与社会经济发展水平相适应的原则。　　第六条基本医疗保险、生育保险全市实施统一主要政策、统

4、一基金管理、统一业务流程、统一信息系统的管理办法。具体实施细则另行制定。　　第七条成立由参保单位代表、参保人员代表、工会代表、医疗专家等组成的医疗生育保险监督委员会，掌握、监督基本医疗、生育保险基金的收支、管理和运行情况，对基本医疗保险，生育保险工作提出质询和建议，实行社会监督。　　第八条根据基本医疗保险、生育保险基金的收支情况，需要对缴费标准、统筹基金和个人账户的划拨比例、待遇政策等做相应调整的，由市人力资源和社会保障局会同市财政局按法定程序报批后执行。　　第九条逐步建立城乡统筹的基本医疗保障制度。新型农村合作医

5、疗在实现城乡统筹前暂按现行政策执行。第二章参保范围第十条—13—下列人员应当参加职工基本医疗保险、生育保险：　　国家机关、企事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工。　　第十一条下列人员可以选择参加职工基本医疗保险、生育保险，灵活就业人员基本医疗保险、生育保险，城镇居民基本医疗保险。　　(一)城镇个体经济组织及其从业人员。　　(二)本市非农业户籍的城镇自由职业者、非全日制从业人员和与参保单位终止(解除)劳动关系的人员。　　第十二条下列人员可以参加城镇居民基本医疗保险：　　(一)婴幼儿、少年儿童、中小学阶段的学生以

6、及18周岁以下的非在校未成年人员。　　(二)年满18周岁以上、60周岁以下且无固定职业、无稳定收入的人员。　　(三)年满60周岁以上的老年居民。　　(四)各类全日制普通高等学校(包括民办高校)、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本专科生、全日制研究生等在校生;各类职业技术学校的全日制在校生。　　第十三条参保人员险种类型转换的条件由市人力资源和社会保障局会同市财政局根据国家、省有关规定另行制定。第三章基金筹集和管理第十四条职工基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合的制度。　　第十五条医疗、生育保险基金全部纳

7、入财政专户，实行收支两条线管理，专款专用，专户存储，分账核算，严禁挤占、挪用。　　第十六条医疗保险基金实行以收定支、收支平衡、略有节余的原则。生育保险基金实行以支定收，收支平衡的原则。　　医疗保险基金出现支付不足时，由同级财政给予补贴。　　第十七条—13—医疗、生育保险基金来源：　　(一)参保单位和参保人缴纳的医疗、生育保险费。　　(二)医疗、生育保险基金的利息与滞纳金。　　(三)财政补贴，调剂金。　　(四)其他收入。　　第十八条参加职工医疗、生育保险按下列规定缴费：　　(一)参保单位的在职人员以本单位上年度的工资

8、总额为缴费基数，按9.7%的比例(其中基本医疗保险单位缴7%,个人缴2%;生育保险缴单位0.7%,个人部分由单位代扣代缴)由用人单位按月缴纳。参保单位职工年平均工资总额超过本市上年度职工年平均工资总额300%的，按本市上年度职工年平均工资总额的300%为缴费基数;低于60%的，以60%为缴费基数。　　(二)参保单位的在职职工达到法定退休年龄、达到基本医疗保险