登革热暴发疫情现场调查、控制技术

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1、登革热暴发疫情现场调查、控制技术广东省疾病预防控制中心流行病防治研究所登革热防治总目标及时发现登革热疫情预防控制登革热续发病例避免出现较大暴发或流行，减轻登革热的危害。防控原则世界卫生组织：1．主动的疫情监测与应急控制。2．社会和部门参与的综合性媒介控制。3．建立应付突发或散发流行的计划，如社区医学教育、住院治疗、疫情管理和紧急媒介控制等的计划。4．能力建设与培训。5．媒介控制研究。防控原则我国以监测为重点控制蚊媒密度严防输入传播提高诊治水平加强部门协作动员社会参与行动方针一、政府领导，多部门合作二、全民总动员，清除孳生地三、有效监控，控制扩散四、追踪溯源，管理传染源五、提高能力，科学防控登

2、革热流行时的首要任务控制疫情，降低发病率和病死率阻止疫情暴发和扩散登革热疫情调查处理（第一步）1.核实诊断（1）流行病学资料（2）主要临床特征（3）实验室检查2.流行病学调查（1）个案调查（2）分布特点调查（3）传染来源及流行因素调查（4）媒介调查（5）病原调查相关定义1．疫点：登革热病人、隐性感染者能够造成周围人群感染的范围。主要是根据伊蚊活动距离，通常以病家或与病家相邻的若干户、工作地点等活动场所为中心，划定半径100米之内的空间范围。2．疫区：当发生登革热暴发或流行时，由于登革热病人、隐性感染者和蚊媒的活动范围可能引起疫情扩散的区域。农村一般以疫点周围自然村、屯，或以乡、镇划为疫区。在城

3、市一般以疫点周围若干街巷、居委会或街道划为疫区或者根据地理区域划定。相关定义3．输入性病例：发病前15天内到过有登革热流行的国家或地区（如东南亚、南美等），有蚊虫叮咬史的登革热病例。“输入”是一个相对概念，在外地感染或发病后来到某地，对于该地来说，也是输入病例。4．本地感染病例：登革热病人发病前15天内未离开过本地区（以县区为单位），或未到过有登革热疫情报告的地区，其感染地点属于本地。表示病家、工作或活动地点附近已有带病毒之成蚊存在。相关定义5．登革热暴发：一个最长潜伏期（15天）内，在人口相对集中的地点（例如一个居委会、学校、自然村、集体单位等），发生3例及以上登革热病例。突发公共卫生事件相

4、关信息——登革热首次发现病例县区内，年度内首例1周内，1个县（市、区），发生5例及以上登革热病例登革热疫情调查处理（第二步）实施控制措施1.组织措施（1）成立防治领导小组（2）组织专业队伍（3）广泛深入宣传登革热疫情调查处理（第二步）实施控制措施2.技术措施（1）疫情报告（2）疫点、疫区的划分（3）隔离和管理病人（4）防蚊、灭蚊（5）保护易感人群疫情控制发生输入性疫情防控重点查明患者病毒血症期在境内的停留地点落实清除孳生地蚊媒密度调查卫生宣教喷药灭蚊及疫情监测等防治措施做好传播风险评估控制与现场调查发生输入性疫情1．组织协调与沟通2．病例管理3．流行病学调查4．媒介伊蚊的控制疫情控制发生输入性

5、疫情1．组织协调与沟通第一时间通知疫情发生地的街道办事处居会或乡镇政府及村委会做好组织协调登革热防治工作，组织相关药物、试剂，物资储备与调拨。开展宣传教育。疫情控制发生输入性疫情2．病例管理救治病人早诊断、早报告、早隔离、早就地治疗。病例救治与管理：病人治疗、卧床休息地要做好灭蚊防蚊工作。住院治疗并做好防蚊隔离。防蚊隔离期限从发病日起不少于5天并热退。疫情控制发生输入性疫情2．病例管理防蚊隔离要求：隔离室应有防蚊措施，如纱窗、纱门（网）、蚊帐，发热病人可用杀虫剂浸泡蚊帐；或在住处喷洒击倒杀虫剂或滞留杀虫剂。并在隔离室周围100米范围内每周杀灭伊蚊成蚊和随时清除伊蚊孳生地。采样：血清，急性期（即

6、发病5天内）与恢复期血液5ml以上分离血清送检。疫情控制发生输入性疫情3．流行病学调查（1）个案调查：调查病例发病前二周至发病后5天的活动地点，尤其是入境后活动、叮咬史、就诊经过等（2）病例搜索：①主动追查旅行史，在同行人中追索可疑病例。②若病例病毒血症期在本地，在本地发病十一天（最短外潜伏期加最短内潜伏期）以后，对其发病期间活动地点的接触者或共同暴露者，需跟踪观察一个月（最长外潜伏期加最长内潜伏期）是否有疑似病例发生。疫情控制发生输入性疫情3．流行病学调查（3）蚊媒密度调查与评估：在疫点开展幼虫调查（布雷图指数），调查疫区内50～100户居民，检查室内外所有积水容器及幼虫孳生情况，计算布雷图

7、指数、容器指数。疫情控制发生输入性疫情4．媒介伊蚊的控制（1）紧急喷药，杀灭成蚊：隔周喷药，共喷药三次。（2）清除伊蚊孳生地：在疫点周围半径100米范围内开展清除伊蚊孳生地工作。根据在本地传播风险，结合蚊媒监测情况，在更大范围内开展紧急蚊媒控制工作。登革热疫情调查处理（第二步）实施控制措施1.组织措施（1）成立防治领导小组（2）组织专业队伍（3）广泛深入宣传疫情控制发生本地感染病例或暴发疫情时发生