帕金森病冻结步态的研究进展

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1、ChinJClinNeurosci2015,23(2),199~204中国临床神经科学2015年第23卷第2期·199·进展帕金森病冻结步态的研究进展蒋思明，张克忠(南京医科大学第一附属医院神经内科210029)关键词　冻结步态；帕金森病；发病机制；评估；治疗摘要　帕金森病是以运动迟缓、静止性震颤、肌强直及姿势步态异常为四大主要表现的第二大神经退行性疾病。冻结步态是中晚期帕金森病患者较常见且具有致残性的症状，增加了患者跌倒的概率，并严重影响患者的生存质量。目前冻结步态发生的病理生理机制尚未得出肯定的结论，治疗措施也在不断的探索中。文中就帕金森病患者冻结步态的最新研究进

2、展进行综述。ResearchProgressofFreezingofGaitinParkinson’sDiseaseJIANGSi-ming,ZHANGKe-zhongDepartmentofNeurology,theFirstAffiliatedHospitalofNanjingMedicalUniversity,Nanjing210029,ChinaEYWORDSfreezingofgait;Parkinson’sdisease;pathogenesis;assessment;treatmentABSTRACTParkinson’sdisease(PD)isthes

3、econdmostcommonneurodegenerativedisorderintheelderly,characterizedbybradykinesia,rigidity,tremorandposturalinstability.FreezingofgaitisacommonanddisablingsymptomintheadvancedstageofPD,whichincreasestheriskoffallsandseriouslyaffectsthequalityoflifeinpatients.Thepathophysiologicalmechanis

4、msunderlyingthisbehaviorremainuncertain.ThelatestresearchprogressesoffreezingofgaitinPDwasreviewed.冻结步态(freezingofgait，FOG)是帕金森病(Parkinson’s制、临床表现、评估方法及治疗方面的研究进展综述disease，PD)一种较为特别的步态异常。是指患有PD如下。或高度步态障碍而无其他已知原因的情况下产生的一冻结步态的流行病学种短暂性的不能产生有效步伐的症状，常持续数秒；主要发生于转身和启步时，但当患者遇见空间障碍冻结步态发生于PD晚期。有研究

5、资料显示60%的[1]物、压力状态下及注意力分散时也可发生。PD晚期病例可出现冻结步态，而早期亦可有7%的发病[3]FOG是PD最令人困扰以及难以理解的症状之一，增率。[2]加了患者跌倒的概率，严重影响患者的生存质量。迄若早期发生严重的冻结现象且对左旋多巴制剂无今，有关冻结步态的病理生理机制仍未完全明确，为反应，则要考虑为非原发性PD。与原发性PD相比,冻了加深对冻结步态的进一步认识，为合理选择临床治结步态在非原发性PD中更为多见。在血管性帕金森综疗措施提供指导，现将有关PD冻结步态的病理生理机合征患者中，冻结步态的发生率达45%~57%，在多系[文章编号]1008-

6、0678(2015)02-0199-06[中图分类号]R742.5R741.04[文献标识码]A[基金项目]江苏省自然科学基金(编号:BK20141494)[作者简介]蒋思明,女(1990-),硕士研究生,主要从事帕金森病的基础与临床研究。[通讯作者]张克忠,E-mail:zhangkezhong8@126.com·200·中国临床神经科学2015年第23卷第2期[17]统萎缩和路易体痴呆患者中为54%，在进行性核上性在Lewis等提出的“干扰模型(或称神经储备模麻痹患者中为53%，在皮质基底节变性患者中为25%，型)”中，神经系统内产生竞争性处理运动、认知和边另外单

7、纯性运动不能、原发性进行性冻结步态和正常缘系统内多种信息过程中可以诱发冻结步态。原本相[4]颅压脑积水患者也可出现冻结步态。互独立的基底节神经环路包括眼球运动环路、感觉运动环路、联合环路以及边缘系统环路等，由于储备神冻结步态的临床表现[18]经元减少，导致各环路之间互相短路干扰。因此，患者常表现为当尝试抬脚前进时，脚却还固定在基底节区一些相关通路有限的输出核引发竞争性输入地上，感觉脚被胶水粘在地上一样。数秒钟后，患者信息间的相互干扰，反过来即对丘脑底核和脚桥核产[17]才可以继续行走。多见于“关”期以及进展期，但在生阵发性超抑制，从而引发冻结步态。通