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1、NursingRounduremia[juə‘ri:miə]尿毒症Maincontent1.Generalinformationonpatient2.Historyandpresentillness3.Laboratorytests4.Careissuesandmeasures5.HealtheducationGeneralinformationName:吴**Gender:femaleAge:48yStartdialysis:2009-8-3Dialysisfrequency:5times/2weeksVascularacc
2、essforhemodialysis[,hi:mədai'ælisis,,hem-]:AVF动静脉瘘管（arteriovenous[ɑ:,tiəriəu'vi:nəs]fistula['fistjulə],AVF)Diagnosis:CGN(慢性肾小球肾炎Chronicglomerulonephritis[ɡlɔ,merjuləuni'fraitis])动静脉瘘管是为了建造可供血液透析使用的管道，将动脉与邻近静脉血管相连接的手术，通常选择非惯用手的手臂或手腕血管，术后三到四周，静脉血流增多且膨胀就可使用。hemodialysi
3、s[,hi:mədai'ælisis,,hem-]:AVF动静脉瘘管动静脉瘘管日常照护重点：1.避免由瘘管处打针、抽血、量血压，碰撞、用力压迫、提重物等。2.随时注意瘘管处有无博动及可听见明显水流声，若发现以上现象减弱或消失，可能发生栓塞，应及早治疗。3.若有红、肿、热、痛、化脓、麻木感、出血时应赶快就医4.血管过度膨胀时，可以弹性护套保护，防止血流过强，造成心脏衰竭。5.可利用远红外线仪器提高瘘管血流并减少血栓形成。6.热敷、按摩与握球运动可增加血管血流量，但透析后应避免，并保持瘘管处干燥清洁。HistoryillnessH
4、istoryandpresentillnessPresentillnessDeepvenouscatheter['kæθitə]surgery（深静脉置管手术史）；HepatitisB[,hepə'taitis]；Repeatednausea'nɔ:ziəvomiting，oliguria[,ɔli'ɡjuəriə](少尿).Presentillness患者现呈灰暗面貌，自透析以来，尿量逐渐减少，至今年10月份无尿。患者收缩压波动在140-190mmg，舒张压在70-100mmg，双下肢凹陷性浮肿明显，伴瘙痒。透析过程中常出现
5、恶心呕吐，曾急发左心衰两次。现口服降压药压氏达，抗贫血药力蜚能，纠酸药小苏打，每周一次Epiao。家庭经济状况不好。Thepatienthasagloomyoutlook.Sincethedialysis,theurineisonthedecline,untillOctoberthisyeartheurineiszero.TheSBP收缩压(Systolic[si'stɔlik]BloodPressure)ofthepatientrangesfrom140to190mmHg,theDBP[,daiə'stɔlik]ofthep
6、atientrangesfrom70to100mmHg.Theedema[i'di:mə]ofthelegsisobvious,alongwiththepruritus[pru'raitəs]（瘙痒）.Thenauseaandvomitinghappensfrequently,theleftheartfailurehappenedtwice.压陷性水肿LaboratorytestsNormalvalue2010-122011-03BUNbeforethedialysis21-2849.8742BUNafterthedialys
7、is1/3(21-28)15.716.8ALB(g/L)>3535.130.3HCT(l/L)0.37-0.480.130.11K(mmol/L)3.5-5.54.775.46Hb(g/L)>1104036Fe(mmol/L)9.0-3048.53.81PTH(pg/mL)150-300632.61120P(mmol/L)0.96-1.782.412.10Cr(mmol/L)62-11511791101Bloodβ2microblobulin0-2.244.2238.10bloodureanitrogen血尿素氮Nursing
8、problem营养失调骨痛，瘙痒体液过多Relatedtoexcessiveintakeanddehydration(脱水)shortage.Belowthebody‘srequirements.RelatedtoinadequateintakeofFe、proteinand
