《猪囊尾蚴病》ppt课件

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1、猪囊尾蚴病cysticercosis三院传染病科李学俊猪囊尾蚴病概述病原学流行病学临床表现实验室检查诊断及鉴别诊断治疗预防概述由猪肉绦虫的幼虫寄生于人体所致可自体感染或异体感染主要寄生皮下、肌肉和中枢病原学猪囊尾蚴寄生人体引起牛肉绦虫不引起人的囊虫病感染虫卵至囊虫结节形成需9~10周寄生部位不同，结节形态、大小不同流行病学传染源：猪肉绦虫病人传播途径：异体感染（主要感染方式）自体感染自体外重复感染自体内重复感染易感性：普遍易感。青壮年多见，农民多见。流行情况：我国北方多见。发病机制与病理决定临床表现和病理改变的因素：囊虫的部位数量大小发育时期局部组织的反应程度发

2、病机制与病理寄生于中枢神经系统者病情最重。脑囊虫病者对乙脑易感：无乙脑0.04%~0.46%乙脑30.8%~33%临床表现潜伏期3个月~数年，5年内为多临床表现多样性临床脑囊虫病皮下及肌肉囊虫病眼囊虫病脑囊虫病特点：临床表现复杂多样可同时侵犯多部位可与其他型同时存在脑囊虫病——临床分型脑实质型脑室型软脑膜型脊髓型脑实质型最常见。占脑囊虫病的80%以上。癫痫是最常见的临床表现颅内高压器质性精神病痴呆脑室型占10%。CSF循环障碍、颅内高压活瓣综合征（brun征）：突发性体位性剧烈头痛、呕吐、甚至脑疝。局部神经体征少软脑膜型占10%。主要表现为慢性脑膜炎粘连性珠网膜

3、炎脑积水脊髓型截瘫感觉障碍大小便储留可出现上述各型症状见于2/3的囊虫病患者皮下结节假性肌肥大皮下及肌肉型囊虫病皮下结节的特点：大小：0.5~1cm形状：圆形、椭圆型质地：坚韧如软骨，弹性感，无粘连，少数麻痛感。部位：躯干、大腿上端多见。数量：单个~数百个。*（驱虫时数量可增多，体积增大）。猪囊尾蚴病——皮下结节眼囊虫病<2%。多为单眼感染常寄生于玻璃体、视网膜下表现：视力减退、视网膜剥离、黑影裂隙灯下：囊泡虫体蠕动虫体死亡色素膜炎视网膜脉络膜炎实验室检查血象：大多正常。EC无明显增多。脑脊液：压力增高（见于软脑膜型及病变弥漫者）（脑囊虫病者须常规进行CSF检查

4、）细胞数轻度增加囊虫性脑膜炎：蛋白轻度增加糖、氯化物正常或略低免疫学检查：标本：血液脑脊液检测目的：特异性抗体、抗原注意：假阴性、假阳性病原检查：皮下结节活检(是重要的确诊依据)实验室检查—影像学颅脑CT：阳性率高（>90%）CT特征：直径<1cm低密度区，周围环形增强带可有脑室扩大，钙化灶早期囊肿可呈高密度结节影像MRI：优于CT*鉴别囊虫死活，有助于疗效考核（活囊尾蚴结节周围水肿带更清楚）*脑室内、脑室孔部位囊虫易检出X线检查：钙化影猪囊尾蚴病——皮下肌肉型X线检查：诊断及鉴别诊断疑似诊断皮肌型：皮下扪及弹力性、硬的圆形或椭圆型结节，约0.5~1cm大小。脑

5、囊虫病：无其他原因可查的癫痫发作，而在此病流行区有生食或半生食猪肉史，尤其有肠绦虫史或检查有典型皮肌囊虫病者。临床诊断及实验诊断凡疑似病例经血清免疫学检查阳性，可临床诊断。CT和MRI检查皮下结节病理活检或脑组织病理检查证实者，可作为实验诊断依据。鉴别诊断原发性癫痫颅内肿瘤结核性脑膜炎隐球菌性脑膜炎其他治疗病原治疗对症治疗治疗——病原治疗阿苯达唑(Abendazole)首选药物，显效率>85%副反应轻，疗效确切。剂量18~20mg/kg/日，分2次服用疗程疗程10日。脑型需2~3个疗程疗程间间隔2~3周。副反应头痛、发热，视力障碍，癫痫。过敏性休克、脑水肿、脑疝

6、。原有癫痫发作更甚。多见于服药后2~7日，持续数日。主要由于虫体死亡后产生的异性蛋白反应所致。吡喹酮(Praziquantel)剂量40~60mg/kg/日，分3次服，疗程3日。总剂量为120~180mg/kg。脑囊虫病者需重复疗程。副反应同阿苯达唑。发生率高而严重！注：本科应用该药的实际用法为总剂量120~180mg/kg分9日服用，以免发生严重副反应。1降低颅内压2皮质激素的应用3抗癫痫及镇静4抗休克及抗过敏对症治疗治疗中的注意事项1必须住院治疗2频繁癫痫发作者及颅内压升高者须先降低颅内压，必要时脑室引流减压后才驱虫治疗。3眼囊虫病禁止驱虫治疗，必须手术治疗

7、。4疑有囊虫所致脑室孔堵塞者，宜手术治疗。5有痴呆、幻觉和性格改变的晚期患者，疗效差，易发生严重驱虫反应。预防宣传驱绦灭囊，生猪圈养彻底治疗绦虫病人加强粪便管理猪肉检疫禁止出售“米猪肉”