《囊尾蚴病》ppt课件

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1、第九章传染病病人的护理第八节蠕虫感染四、囊尾蚴病赵志新一.概述吃米猪肉（囊尾蚴）—肠绦虫病摄入猪绦虫卵—囊尾蚴病蚴虫寄生于人体，以寄生在脑组织者最为严重，表现为囊尾蚴结节经口感染二.病原学猪肉绦虫虫卵人可为猪肉绦虫的终宿主和中间宿主六钩蚴经9～10周发育为囊尾蚴肌肉内：呈椭圆形；脑内：圆形囊壁有3层：皮层、细胞核层、实质层（内含头节）猪肉绦虫的生活史虫卵及节片人或猪摄入小肠内孵出六钩蚴生或未煮熟猪肉猪肉内囊尾蚴人摄入囊尾蚴病人摄入肠绦虫病小肠内成虫三.流行病学传染源病人是唯一的传染源传播途径异体感染自体感染三.流行病学人群易感性

2、普遍易感与环境卫生、个人卫生有关流行特征我国北方、人畜共患四.发病机制与病理临床表现和病理变化因囊尾蚴寄生的部位、数目、死活及局部组织的反应程度而不同五.临床表现潜伏期：3个月至半年常见临床表现为：1.脑囊尾蚴病2.皮下及肌肉囊尾蚴病3.眼囊尾蚴病4.其他部位（一）脑囊尾蚴病1.脑实质型占脑囊尾蚴病的80%以上多种类型癫痫发作最常见颅内高压、器质性精神病、痴呆（一）脑囊尾蚴病2.脑室型占脑囊尾蚴病的10%常寄生于脑室附近表现为活瓣综合征3.软脑膜型占脑囊尾蚴病的10%常寄生于软脑膜表现为慢性脑膜炎4.脊髓型症状与囊尾蚴寄生的节段有关

3、（二）皮下及肌肉囊尾蚴病表现为：皮下囊尾蚴结节占囊尾蚴病的60%四肢肌肉内大量囊尾蚴寄生可引起假性肌肥大（三）眼囊尾蚴病占囊尾蚴病的2%以下多为单眼感染最常寄生在玻璃体和视网膜下可有“飞蚊症”表现六.实验室及其他检查（一）血象大致正常（二）CSF压力可升高细胞数、蛋白质轻度增加糖、氯化物略低或正常（三）免疫学检查特异性IgG抗体、抗原的检测注意假阳性率较高（四）影像学检查1.X线软组织中的囊尾蚴钙化影2.颅脑CT阳性率高达90%以上脑实质多个囊尾蚴钙化影3.颅脑MRI可鉴别活、死结节脑室内、孔的病变更易查获颅脑CT及颅脑MRI：可有

4、助于诊断及治疗疗效观察：（五）病原检查取皮下结节作病理检查发现囊尾蚴可明确诊断七.诊断诊断依据1.流行病学资料2.主要症状和体征3.实验室检查八.治疗要点（一）病原治疗1.吡喹酮120～180mg/kg分9天服用2.阿苯达唑18～20mg/kgx10天八.治疗要点（二）对症治疗处理脑水肿：甘露醇、地塞米松处理癫痫发作八.治疗要点（三）治疗中注意事项1.必须住院2.对症处理后再用驱虫3.眼囊尾蚴病者应处理眼部问题4.有脑积水者应手术治疗5.伴痴呆、幻觉、性格改变者，首选阿苯达唑九.常用护理诊断/问题、措施及依据潜在并发症：颅内压增高。

5、（1）疾病知识教育：向病人及家属解释病情：颅内高压产生的原因；指导病人配合治疗：如驱虫治疗期间不得外出；应向病人说明检查的目的、过程和注意事项。（2）病情观察：及早发现颅内高压征：剧烈头痛、频繁呕吐、视力减退等；配合进行脱水治疗，注意观察脱水治疗的效果。（3）心理护理驱虫治疗需要反复数个疗程，做好病人的心理护理；需手术治疗者应说明手术的目的和必要性，以减轻焦虑和恐惧的情绪。（4）用药护理注意观察药物疗效及副作用1）阿苯达唑：不良反应轻微：头痛、低热，视力障碍、癫痫等；极少数：过敏性休克及脑疝等多见于服药后的2～7天，持续2～3天2）

6、吡喹酮：不良反应同阿苯达唑但发生率高，且相对严重。治疗中应加强监护，密切观察生命体征及颅内压增高征象。十.健康指导1.预防囊尾蚴病　宣传教育重点是改变不良饮食习惯，不吃生猪肉,对生吃的水果、蔬菜应洗净、消毒。改变养猪方式：建立圈养。将人厕和猪圈分开。除卫生防疫部门加强肉类检疫，防止“米猪肉”上市外，群众应提高识别“米猪肉”的能力。2.治疗配合向病人及其家属介绍有关囊尾蚴病的知识。指导病人自我监测，如有无头痛、头晕、抽搐等。病人应规则治疗，以求根治。有癫痫发作者应坚持服抗癫痫药物，控制症状后逐渐减量，维持1～2年才能停药。再见