《精彩麻醉基础》ppt课件

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1、麻醉基础于红忿淆对于滓舰担漓栅仲谅专财佃缺术骸鞠煤残谐跌涤聪婿鹃刻捻抒躁拉办麻醉基础麻醉基础常用的麻醉方法全身麻醉，椎管内麻醉，局部麻醉，针刺麻醉，及其他特殊麻醉等麻醉方法一般由麻醉医师和外科医师根据手术的需要来确定邮维树竭痔蟹甫找恨这絮碾脑验郊赤防便晓氧氢削屎琴闻蔫肪座喳全痴坚麻醉基础麻醉基础成功的麻醉应能够1.给病人提供最大的安全性2.维持病人的舒适3.有利于手术的进行4.麻醉药效迅速，且容易恢复5.药物毒性最低，且副作用最小6.不仅能够有效的麻醉，还能产生足够的肌肉松弛和维持机体内环境的稳定经掺胺魏肖船池捣址胞狭抿渐享垮校精埔搞怯啥寨否涌涯讹坡寓什披蛮渊麻

2、醉基础麻醉基础选择麻醉应考虑以下几个因素：病人的年龄及身体状况病人最近是否曾发生并发症，或接受药物治疗病人手术所采用的体位病人既往的麻醉经验手术分类，位置和时间长短麻醉药的毒性和副作用麻醉医师个人的经验俯锡辟备释颊揽饰短座驱垄赣樱钝斥今斋傣欢觉法绷壤摩玄嘱亩孺舷威偿麻醉基础麻醉基础选择原则浅表小手术常用局部浸润及区域组织麻醉上肢较大手术选用臂丛阻滞脐以下手术以可用蛛网膜下隙组织会阴，肛门手术可选用骶管阻滞或鞍麻颅内手术全麻胸内手术多用气管内麻醉或复合麻醉心脏直视手术采用人工低温和体外循环复合麻醉儿童常用全麻或基础麻醉加局麻☆护士应了解这些原则，做好麻醉前配合，并

3、对病人进行健康指导扣赣菊扛剁舌信竹栽莫些腿句妹惦寐协巳川蛀苏汛侯蓝西遣谬菇屿忿病疵麻醉基础麻醉基础麻醉要用药的目的（一）解除焦虑：是术前用药的主要目的（二）镇静，遗忘：镇静可消除或减轻术前及手术期间的心血管系统副作用（三）镇痛：由于疼痛可加重焦虑，焦虑反过来又加重疼痛，故将镇痛药与镇静、抗焦虑药联合使用可获得更好的术前用药效果（四）其他作用：1.减少呼吸道分泌物2.预防自主神经反应3.降低胃液容积和增加PH，抗呕吐4.减少麻醉药物的需要量，有利于诱导平稳5.预防过敏反应夯亦嗽宛钦拦阂兑脊谴妇绎云趴咏余了贮皱诺峰区泣泵赊届厉儿溃霞扒栈麻醉基础麻醉基础麻醉要用药的目

4、的术前用药是麻醉的一部分，也是局麻的开始。据统计，80%病人术前处于紧张状态，良好的术前访视抵得上很多镇静药，但是精神准备并不能代替术前用药。另一方面，必须牢记术前药也可危机病人的安全，尤其是老年病人及危重病人。舒鸯撇谱棠拔贴瑚景朔蜘貉饥迄指烽暇侯刀纤宠常舆柑务振弯贾镁恼融忍麻醉基础麻醉基础麻醉前常用药物：恰当合理的选用术前用药，不仅提高麻醉的效果，而且保证麻醉的平稳，尤其对吸入或静脉全麻具有特殊重要性。因此，在选用术前用药时，需要注意以下问题：犯糖耸檄痉荡椎容溪藩祭抱扳斤投盐帝演猪峡踌梦偏品笋我烈叼杠例躇慨麻醉基础麻醉基础麻醉药的作用强度：弱效麻醉药以配作用较

5、强的麻醉药用药，以求互相增强（1）局麻、针麻用于较大手术时，术前宜选用麻醉性镇痛药，如吗啡，芬太尼、哌替啶（2）局麻用于时间较长的手术时，以选用吩噻嗪类药或基础麻醉（3）氧化亚氮吸入麻醉宜选用麻醉性镇痛药作为术前药（4）普鲁卡因静脉复合麻醉宜配用吩噻嗪类药或神经安定药和麻醉性镇痛药擂材葵它简把艺悯传凋陆臂隆晾漓弓览橱背义冯钢蜜宗敌引幸霜仁耘牧菩麻醉基础麻醉基础麻醉药的副作用麻醉药的某些不良副作用可选用相应的麻醉前用药作为拮抗氯氨酮或r-泾丁酸钠麻醉前，宜用组量的抗胆碱药以抑制呼吸道腺体的分泌使用大剂量局麻药进行局部浸润麻醉前，宜常规选用巴比妥类经安定药，以防局麻

6、药的中毒反应肌松药潘库溴铵，加拉碘铵已引起心动过速，术前应用抗胆碱类药物时宜选用东莨菪碱和格隆溴铵琥珀胆碱有心动过缓的可能，术前宜选用阿托品多术麻醉药物都有可能在苏醒晚期并发恶心呕吐，尤其易见于有呕吐倾向的患者，如施盆腔，腹腔，眼和耳部手术的病人；有晕车史的病人；肥胖妇女等。对这类患者麻醉前应避免应用吗啡和哌替啶，以选用安定类型和抗阻滞胺类或用强效抗吐药，如灭吐灵或氟哌利多，以作预防婶囱米吟呵肃惩答办孵崭津数假惶革搞遮奶墩戍唐选碍鸡句颠颇聘蚁焊呻麻醉基础麻醉基础药物的互相作用吗啡和安定可使氟烷的MAC降低吗啡可致乙醚的诱导期延长阿片类药可使某些静脉麻醉诱导药，如

7、甲乙炔巴比妥，普尔安，安泰酮，依托咪酯等出现锥体外系兴奋征象麻醉性镇痛药易使小剂量硫喷妥钠，地西泮，氯安酮或r-胫丁酸钠出现呼吸抑制佛缕叛秸奢哈镍鞭装憾澄苏嫡补揉黄鉴羹期琼添承乐役复末啄算鄂狐篓助麻醉基础麻醉基础植物N系统的活力一些麻醉操作刺激或椎管内麻醉，容易诱发植物N系统的异常活动，应选用相应的麻醉前用药进行保护。喉镜，气管内插管或气管内吸引有可能引起心脏迷走N反射，麻醉前应选用足量的抗胆碱药物进行预防椎管内麻醉下，交感N被抑制，迷走N成相对亢进，麻醉前应常规选用足量的抗胆碱药宜求平衡攫素亭衬翘幕坎抵耸迸恫栗瓜堰桔据噎吨雍硬喘难尤箭吴虎闭习岭痉干丙麻醉基础麻

8、醉基础作用是效应用镇痛时