《危重患者的急救护》ppt课件

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1、危重患者的急救护理与转运宿松县人民医院护理部刘芳主要内容危重病人定义、特点、病情观察1护士的重要性及应具备技能2危重病人急救及护理3危重病人安全转运4定义生命体征不稳定，病情变化快两个以上器官、系统功能不稳定、减退或衰竭病情发展可能会危及病人生命哪些患者称为危重病人？心肌梗塞、持续性或不稳定性心绞痛，III度房室传导阻滞、严重的心律失常、心功能不全各种类型休克、循环衰竭、弥散性血管内凝血（DIC）呼吸功能衰竭，成人呼吸窘迫综合征(ARDS)、肺梗塞、重症肌无力，COPD肝肾功能衰竭、消化道大出血、昏迷严重创伤（气胸、外伤致肝脾破裂）、重大手术治疗后妊高

2、症、子娴、前置胎盘糖尿病酮症酸中毒、有机磷中毒脑卒中、脑出血中毒性肺炎、中毒性肠炎等等重忙险杂！危重患者特点病情危重、复杂、变化快1各种侵入性操作多2营养状况差、自身免疫力低下3监护导线多、留置导管多4重忙险杂！危重患者的病情观察病情观察的八个方面生命体征一般情况心率呼吸血压血氧饱和度意识尿液体温危重患者的病情观察生命体征的监测生命体征是护理人员最常收集的、也是最基本最重要的资料，具有重要的临床意义。通常我们是利用心电监护仪获得病人的基本信息，从而去了解和判断病人的一般情况。报警即求救信号！危重患者的病情观察体温的观察通常情况下我们是通过测量病人的腋温

3、来掌握病人的体温情况。正常范围36℃--37℃低热37.5℃—37.9℃中等热38℃—38.9℃高热39℃—40.9℃超高热›41℃体温每增高1℃，病人的心率加快10--13次/分，呼吸加快2--4次/分，基础代谢率增加8--13%。第四单元：常见急症&意外伤害脉搏的观察脉搏的正常范围60—100次/分。通常情况下病人的心率和脉率一致，脉搏短绌的病人，脉率小于心率。HR:66次/分危重患者的病情观察心率、心律的观察要点1、加强对心衰、心肌梗死病人，心率、心电波形的观察。2、加强既往或一直存在各种心律失常病人的观察。3、心肺复苏术后病人生命体征的观察。4

4、、加强对老年病人、心功能不全病人的观察。5、了解病人的基础心率、心律，以便及时发现异常情况。6、了解静脉及口服药物对病人心率及心律的影响，观察时做到心中有数。危重患者的病情观察呼吸的观察正常成人呼吸：16—20次/分。患者胸廓一起一伏为1次。观察呼吸的节律、性质、声音、形式（胸式或腹式）、深浅、有无特殊气味，两侧呼吸运动是否对称等。危重患者的病情观察异常的呼吸气味糖尿病酮症酸中毒常伴烂苹果味尿毒症多伴有氨味肝性脑病伴有肝腥味有机磷中毒多伴有蒜味支气管扩张和肺脓肿常伴有恶臭味频率异常呼吸急促大于24次/分呼吸过缓小于10次/分危重患者的病情观察1、着重观

5、察病人有无自感胸闷、呼吸费力、不能平卧、烦躁、发绀、鼻翼煽动、张口呼吸、点头呼吸等。2、加强对药物中毒患者，特别是大剂量有机磷药物患者呼吸频率和深度的观察，及时发现和处理可能出现的呼吸衰竭。3、加强对老年患者、严重肺部感染患者、心力衰竭等患者呼吸的观察，随时发现病情变化。4、加强对重症肌无力患者呼吸的观察。5、加强对机械通气患者痰液量、血样饱和度等的观察。6.加强对意识障碍患者呼吸的观察。呼吸观察的要点危重患者的病情观察血压的观察血压的正常范围正常成人安静状态下收缩压90-140mmHg，舒张压60-90mmHg，脉压差30-40mmHg。体位影响：立

6、位＞坐位＞ 卧位部位影响：右上肢＞左上肢10－20mmHg，下肢＞上肢20－40mmHg。测量时袖带宽度要合适，太窄测得数偏高，太宽测得数偏低。缠绕过紧测得数偏低，过松测得数偏高。危重患者的病情观察血压观察的要点1.应用升压药物（去甲肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺等），降压药物（硝酸甘油、硝普钠等）时密切测量病人的血压，掌握血压的变化趋势和波动范围，以便随时增减用药剂量。2.急性心肌梗死病人利用硝酸甘油扩张冠状动脉，改善心肌供血时密切注意血压变化，以免低血压的发生。危重患者的病情观察血氧饱和度的观察血氧饱和度(SPO2)是血液中被氧结合的氧合血红蛋白(H

7、bO2)的容量占全部可结合的血红蛋白(Hb)容量的百分比，即血液中血氧的浓度，它是呼吸循环的重要生理参数。正常值为95-100%。危重患者的病情观察1、正常瞳孔呈圆形，两侧等大等圆，边缘整齐，在自然光线下直径2～5mm，对光反射灵敏。2、双侧瞳孔散大：瞳孔直径>5mm，称瞳孔散大，见于颅内压增高，濒死状态等。3、 双侧瞳孔缩小：瞳孔直径<2mm，称为瞳孔缩小，常见于吗啡、巴比妥类中毒等。4、一侧瞳孔散大：见于动眼神经麻痹，小脑幕切迹疝。5、一侧瞳孔缩小：见于脑疝发生早期、颈交感神经麻痹。6、双侧瞳孔大小不等：提示颅内病变，如脑外伤，脑肿瘤等。意识的观察

8、--瞳孔危重患者的病情观察意识的观察--格拉斯哥评分正常人的昏迷指数是满分15分，昏迷程度越重