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1、西尼罗河病毒感染WestNiledisease一、概述西尼罗河病毒是虫媒病毒之一，属B群虫媒病毒。西尼罗河病是由西尼罗河病毒感染引起的一种急性传染病，它实际上并不是一种特别新的病毒，该病毒早在1937年非洲的乌干达首次被发现，由于在西尼罗河地区分离出，故命名为西尼罗河病毒亚历山大大帝与西尼罗河病毒公元前323年,亚历山大大帝死于巴比伦。在发热2周死亡，年仅32岁。死因推测包括中毒、暗杀和多种传染病。希腊的历史学家提及：使以往的研究者忽略的一个事可能会促进亚历山大大帝死因清晰化。该事件发生在亚历大帝进入巴比伦时，一群大乌鸦行为表现异常
2、，随后死在他的脚下。大乌鸦令人难以解释的行为使人联想到美国首批西尼罗河病毒感染的病人之前数周的鸟类患病。推断亚历山大大帝可能死于西尼罗河病毒脑炎。二、病原学该病毒是黄病毒科黄病毒属,与日本乙型脑炎病毒、圣-路易斯脑炎病毒相似在电镜下病毒颗粒呈球型，大小20～50nm，有囊膜和蛋白衣壳,其核酸为不分节段的单股正链RNA，约10000～11000对碱基，病毒特异的RNA聚合酶是复制其RNA必须的酶。该病毒在室温条件下不稳定，易被乙醚、去氧胆酸钠或甲醛灭活。二、病原学分析WNV的外膜蛋白(E)基因片段,结果发现根据其核苷酸的同源性可将病毒
3、分为两组,而这些病毒的同源性与分离病毒的国家和动物宿主没有关系,而是与候鸟的迁移路线有关。三、流行病学（一）宿主动物与传染源传染源：处于病毒血症期的哺乳动物以及该病毒的自然宿主：野生鸟类，包括候鸟。而病鸟是主要的传染源和储存宿主。病毒在鸟体内血液系统中繁殖(1～4天后可产生高水平的病毒血症)，同时可产生相应的特异性抗体，能获得终身免疫（二）传播媒介亲鸟类蚊子(也叮咬人类)是WNV的主要传播媒介,包括一些库蚊、伊蚊、曼蚊等，但主要是库蚊属。非洲和中东：Cx.Univittatus欧洲：pipiens库蚊美国（1999年）pipiens
4、/restuans库蚊美国研究人员观察到携带有WNV的蚊虫有越冬者，经卵巢传播(transovarial)或在越冬蚊体内生存，这是该病毒持续存在的主要原因。雨水多、洪水、灌溉、高温、潮湿等能引起蚊虫密度增高的因素都会导致WNV发病率增高，因此西尼罗河病主要发生在晚夏或早秋，南方温暖地区一年四季均可发生。(三）传播途径病毒通过鸟-蚊-鸟、人(动物)传播。WNV在鸟和蚊子之间形成循环链,偶尔感染人、马和其它畜禽。也有输血或器官移植、哺乳、母婴传播病例报道近距离的接触呢？美国国家野生动物健康中心的科学家做了一个试验:将感染西尼罗河病毒的鸟
5、与健康的鸟同时放在一个严格控制的生物容器中，5～8ｄ后，感染鸟死亡。研究者发现健康鸟也发病，5～8ｄ后死亡,说明近距离的接触也可以传播ＷＮＶ，但机制不明(四）易感性目前已证明病毒可感染鸟(其中乌鸦最易感)、蚊、人、猴、马、狗、猫、鹅、鸡、鸽子、蜱、蝙蝠、花栗鼠、浣熊、臭鼬、松鼠和家兔。人群易感性因地区不同而存在差异。在西尼罗河热地方性流行区，60%的青壮年均有该病毒的特异性抗体存在，说明人群中WNV的隐性感染很常见。其它地区人群对该病毒可能普遍易感，但发病多集中在老人、儿童和免疫力较差的人群。（五）流行情况1937年:乌干达地区首次
6、分离出WNV。1957年:以色列WNV病毒爆发流行,首次有记载的爆发。二十世纪60年代初：埃及和法国首次报道了马感染该病毒的案例。此后,西尼罗河病广泛分布于欧洲、非洲和中东区,1999年夏天:美国纽约地区首次爆发了西尼罗河病毒,这也是该病毒第一次在西半球出现。2000年，在美国逐渐蔓延到邻近几个州；2001年，病毒开始从东海岸向西、南蔓延。2002年，美国共有44个州4156例感染发病,死亡284例(病死率6.83%)，2003年仍有35个州发生该病。四、临床表现潜伏期一般1～6天,也可能长至2周 人类发病的性质是不一致的！从
7、亚临床或不能察觉的轻度感染到致死性的感染都有,多数都呈隐性感染。病的严重程度与年龄有一定的关系,一般儿童病例较成人轻,大于50岁的老年人病死率较高。1、无症状感染人类感染ＷＮＶ可无临床症状。血清学调查发现感染ＷＮＶ的人群中只有20%的感染者出现发热等症状，其中1/2患者，症状轻微而无需看医生。无症状患者成为输血传染的最大威胁。2、轻症感染的临床表现轻症称作“西尼罗河热”,表现为感冒样症状,包括突然发热、不适感、厌食、恶性、呕吐、头痛、无力、眼眶后痛、肌肉痛、胃肠道紊乱、皮疹(红斑或斑丘疹)、关节痛、结膜充血、面色潮红和淋巴腺肿大等，
8、症状持续3～6ｄ自愈。1990年的ＷＮＶ感染流行时，少数患者表现为心肌炎、胰腺炎、暴发性肝炎等严重疾病。3、脑炎型感染的临床表现重症神经系统ＷＮＶ感染多表现为脑炎、脑膜脑炎、脑脊髓灰质炎,脑膜炎少见。脑炎型的前驱症状:1～7ｄ的发热,
