《外阴及阴道炎症》ppt课件

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1、外阴及阴道炎症凤凰街道社区卫生服务中心袁凤英女性生殖系统解剖图女性外阴解剖图女性阴道解剖图非特异性外阴炎第一节非特异性外阴炎定义与概述外阴与尿道、肛门邻近，经常受到经血、阴道分泌物、尿液、粪便的刺激，若不注意皮肤清洁易引起外阴炎；其次糖尿病患者糖尿的刺激、粪瘘患者粪便的刺激以及尿瘘患者尿液的长期浸渍等；此外，穿紧身化纤内裤、经期使用卫生巾导致局部通透性差，局部潮湿，均可引起非特异性外阴炎。诊断要点1、临床症状与体征外阴皮肤黏膜瘙痒、疼痛、烧灼感，于活动、性交、排尿及排便时加重。检查见局部充血、肿胀、糜烂。慢性炎症可使皮肤增厚、粗糙、皲裂，

2、甚至苔藓样变。2、辅助检查全面的妇科检查、阴道分泌物检查，必要时检查血糖等。非特异性外阴炎鉴别诊断与外阴特异性炎症鉴别。治疗原则保持局部清洁、干燥，局部应用抗生素，消除病因医疗风险消除病因是关键，同时对症治疗。非特异性外阴炎诊断要点1、临床症状与体征外阴皮肤黏膜瘙痒、疼痛、烧灼感，于活动、性交、排尿及排便时加重。检查见局部充血、肿胀、糜烂。慢性炎症可使皮肤增厚、粗糙、皲裂，甚至苔藓样变。2、辅助检查全面的妇科检查、阴道分泌物检查，必要时检查血糖等。非特异性外阴炎前庭大腺炎第二节前庭大腺炎定义与概述病原体侵入前庭大腺引起炎症称前庭大腺炎。以

3、育龄妇女多见，幼女及绝经后妇女少见。诊断要点1、临床症状与体征炎症多为一侧。初起时局部肿胀、疼痛、烧灼感，行走不便。检查见局部皮肤红肿、发热、压痛明显。当脓肿形成时，疼痛加剧，脓肿直径可达3~6cm，局部可触及波动感。部分患者可出现发热等全身症状。严重时同侧腹股沟淋巴结可肿大。2、辅助检查在前庭大腺开口处或破溃处取分泌物检查，可查到病原菌，可行细菌培养和药敏试验，便于指导临床。前庭大腺炎鉴别诊断1、外阴疖肿位于皮肤的表面且较小，质硬，无脓液形成。2、外阴血肿有明确的外伤史，在短时间内血肿迅速形成。疼痛症状不明显，腹股沟淋巴结不肿大。前庭大

4、腺炎治疗原则1、一般治疗急性炎症发作时，需卧床休息，局部保持清洁，可用1:5000高锰酸钾溶液坐浴。2、药物治疗根据病原体选用口服或肌内注射抗生素。如青霉素80万u，肌内注射，每日2次，连用3～5天；或青霉素800万u+甲硝唑1g，静滴，每天1次，连用3～5天。青霉素过敏者，可选用克林霉素等广谱抗生素。3、手术治疗脓肿形成时需行切开引流及造口术，并放置引流条。前庭大腺炎注意事项1、脓肿切开引流术：时机：波动感最明显的时候。位置：患侧小阴唇内下方，于黏膜与皮肤交界处弧形切开，与脓肿等大。冲洗：用生理盐水和0.5%甲哨唑或庆大霉素溶液交替反复

5、冲洗脓腔，使脓液全部彻底排出，加快炎症的消退。引流：切口内放置引流可防止粘连。放置时一定要从脓腔上方放至最低处，使引流通畅。24小时后更换引流条。缺点：只能暂时缓解症状，等切口闭合后，仍可形成衰肿或反复感染。2、脓腔造口术：方法：用“00”号可吸收线外翻的囊壁与周围的皮肤及黏膜做间断缝合，于2、4、8、10点各缝一钟，使翻开的囊肿壁形成一新的腺管开口，可防止开口重新闭锁。术后：用1:5000高锰酸钾溶液每日坐浴。每周随访1次，用血管钳探查囊腔，保持其通畅，共4~6次。前庭大腺炎医疗风险一、急性炎症需要彻底控制，否则容易反复发作，形成脓肿。

6、二、脓肿即使手术治疗，也可能再次复发。前庭大腺炎第三节前庭大腺囊肿定义与概述系因前庭大腺管开口部阻塞，分泌物积聚于腺腔而形成。可继发感染形成脓肿并发反复发作。前庭大腺囊肿诊断要点临床症状与体征多为单侧，也可为双侧，多由小逐渐增大。若囊肿小且无感染，可无自觉症状；若囊肿大，可有外阴附胀感或性交不适。检查见囊肿呈椭圆形，大小不等，位于外阴部后下方，可向大阴唇外侧突起。前庭大腺囊肿鉴别诊断主要与前庭大腺脓肿鉴别。治疗原则行前庭大腺囊肿造口术，术后可保留腺体功能。前庭大腺囊肿注意事项手术方法在囊肿最低处切开引流囊液，清洗，再局部缝合。囊腔自然开放

7、，可自然愈合。现采用Leep（高频电刀）做手术，术中不出血，不用缝合，术后无须使用抗生素。可保留腺体功能，局部无瘢痕存在。医疗风险此病容易反复复发，术后可能影响前庭腺体的正常分泌，从而影响正常性生活。前庭大腺囊肿第四节滴虫性阴道炎定义与概述滴虫性阴道炎是一种常见的阴道炎，致病原为阴道毛滴虫。阴道液的pH值升高为5~6.5时，最适合阴道毛滴虫的生长。阴道毛滴虫寄生于阴道、尿道或尿道旁腺引起炎症的发作。主要由性交直接传播或通过不清洁的浴具、污染的器械、穿着污染的衣物，接触污染的便盆或被褥等间接感染。滴虫性阴道炎诊断要点临床症状与体征1、主要症

8、状是阴道分泌物增多及外阴瘙痒，间或有灼热、疼痛、性交痛等。2、分泌物典型特点为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状，有臭味。3、妇检可见阴道黏膜潮红及散在斑点或草莓状突起。阴道内多量泡沫状分泌物有恶臭。辅