《护理质量管理方法》ppt课件

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1、护理质量管理方法护理部2011.7.26护理质量管理方法护理质量管理的目标是保障患者诊疗护理过程的安全有效。而护理质量是一个持续改进的过程。侵入性医疗技术的广泛应用，医疗的高风险而使患者在医疗过程中更容易遭受伤害。采用科学的质量管理方法和分析工具，可以前瞻性预知、预测流程和系统中的漏洞，也可以回顾性分析医疗护理不良事件的根本原因，进而把护理质量持续改进连成一个更谨慎、更严密的系统和环路，从根本上改进和优化服务流程，避免或预防不良事件的发生。质量是习惯形成的质量是管出来的QMQTM质量是控制出来的QC(control)质量是查

2、出来的QC(check)质量是做出来的一、PDCA循环（一）PDCA循环的概念PDCA循环是1954年由美国质量管理专家戴明首先提出。PDCA循环是任何一项管理活动有效进行的基本方法。PDCA循环将解决问题的过程分为计划、实施、检查、处理4个阶段。按照计划（plan）、实施（do）、检查（check）、处理（action）4个阶段进行科学的质量管理，在不断的循环中体现质量的持续改进和质量管理的系统性。PDCA循环具有大环套小环、螺旋式上升的特点。（二）PDCA循环的步骤PDCA循环的4个阶段可分为10个步骤：第一阶段：计划。

3、P即计划，确定问题和目标，以及具体行动步骤的过程，是为了实现组织目标，对未来行动进行设计的活动过程，是制定计划、实施计划，以及检查评价计划的工作过程。有计划的工作有利于实现组织目标；有利于合理利用资源，提高管理效率；同时也有利于控制工作等。任何计划都要考虑5W1H。（二）PDCA循环的步骤根据计划的作用时间、规模、约束程度和覆盖面，可以将计划分为长期计划(超过5年)、中期计划（2-4年）、短期计划（1年内）；战略性计划和战术性计划；指令性计划和指导性计划；整体计划和局部计划等。计划工作的现在方法有滚动计划法、标杆瞄准法等（二

4、）PDCA循环的步骤计划（P）阶段又可以分为6个步骤1）分析形势：分析形势时要考虑社会需要或服务对象的需求，考虑组织内部的实力和资源情况。可以进行SWOT分析：S（strength）：组织内部的优势；W（weakness）：组织内部的劣势；O（opportunities）：来源于组织外部可能存在的机遇；T（threats）：来源于组织外部可能的威胁或不利影响（二）PDCA循环的步骤2）设定目标：目标的表达应该是“时间+要求+指标”。设立目标是应满足的条件，可以用SMART原则体现;S(specific)：具体，不能含糊和笼统

5、；M(measurable)：可度量；A（alliance）：可实现，在付出努力的情况下，同时要避免过高或过低的目标；T（timebound）：时项，完成目标的期限。（二）PDCA循环的步骤3）评估资源4）拟定被选方案，比较方案，选定方案。5）制定辅助计划。6）编制预算，用预算的方式使计划数字化。第二阶段：实施。7）实施（D阶段）：按照制定的计划措施认真执行。（二）PDCA循环的步骤第三阶段：检查。8）检查效果（C阶段）：根据计划的要求，检查实际执行的情况及结果，评估执行是否严格及结果是否符合预期目标。第四阶段：处理。9）制

6、定巩固措施（A阶段）：根据检查结果进行成效分析和评价，总结成功经验，反思失败教训。10）总结和下一步打算（介于两循环之间）：提出这一循环中存在的问题，让其转入下一循环去解决。将本结果作为下一个循环的基本数据和资料，形成一定的标准、制度或规定，指导今后的工作。（三）PDCA循环的特点1）PDCA4个阶段是个有机的整体，只有4个阶段才能组成一个完整的循环。2）大环套小环，互相链接，互相促进。在大的PDCA循环中，包括若干个小时的PDCA循环。3）不断上升的循环。PDCA循环不是原地不动，而是螺旋上升的过程，每一次循环都要解决一些

7、实际问题，使质量有所提高，下次的循环再提高的基础上进行。（三）PDCA循环的特点4）循环的关键环节是A阶段。把计划中的成功经验和失败教训都纳入有关的各项标准、规程、制度中去，作为今后的指南或借鉴，才能使工作在已有的基础上提高，A阶段具有承上启下的作用，实现理论到实践又从实践到理论两个飞跃。二、失效模式与效应分析法（FMEA）（一）概念失效模式与效应分析法（failuremodeandeffectanalysis，FMEA）是系统性、前瞻性的分析法。用来评估系统和流程中容易发生失效的原因和将造成的后果，找出系统和流程中最需要改

8、变的环节，以预防失效的发生，其实是对固定流程性操作中可能出现问题的猜测，而不是等到失效发生造成不良后果才行动的方法。（一）概念（一）概念健康护理失效模式分析（HFMEA）通过FMEA小组成员的集体讨论研究，分析护理工作流程中每一个环节或步骤，所有可能产生的不良后果及其对整个流程造成的可能影