医患沟通学1-导论3学时

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1、医患沟通学DoctorPatientCommunication“十一五”国家级规划教材《医患沟通学》主编南京医科大学第四临床医学院王锦帆院长教授本课教学重点●医患关系的现状●医患沟通的定义和医患沟通学的含义●医患沟通学的研究内容和任务●医患沟通学与医学的关系●医学的真谛和目的●如何学好医患沟通学第一章导论二十年来，中国社会的根本变化——市场经济来临中国原有和谐医患关系不复存在医患关系紧张、医患矛盾增加、医患纠纷复杂…..受害医生叫欧阳玲，是中国医大盛京医院妇产科门诊主任。上门诊时被一名妇女用铁锤袭击，头部被铁锤猛击数下，当即鲜血直流。行凶者曾是医治的患者。2000年8月17日，武汉某

2、医院发生医患纠纷，一医护人员被硫酸泼伤。医患纠纷江西再酿惨剧恶徒挥刀刺死护士长疗效不理想产生报复心理病人家属菜刀杀医惊动中南海医护人员在抢救华西医院李宁教授深圳一家医院发布新规定，要求本医院所有医生护士必须带钢盔上岗．中国医师协会2004年《医患关系调研报告》显示：74.29%的医师认为自己的合法权益不能得到保护，认为当前医师执业环境“较差”和“极为恶劣”的分别达到47.35%和13.28%。每家医院平均每年发生医疗纠纷66起，发生患者打砸医院事件5起以上，打伤医师5人；北京医师协会对北京市71家医院的统计表明：近3年共发生殴打医务人员事件502起，致伤、致残90人。单起医疗纠纷最高

3、赔付额达300万元，平均每起赔付额为10.81万元。广东省卫生厅透露：2006年1～6月全省共有200起暴力索赔事件，平均每天1起23％三级医院，52％二级医院内科46％，外科18％暴力索赔金最多达1500万元事件持续时间从几小时～十几天76％需要当地政府、公安、法院和民政参与64.5%“私了”医药经济报•医院周刊2006.9.15医患纠纷的原因●医疗事故<5%●医患沟通不畅>70%●其它因素淮安市医疗机构医患沟通障碍影响因素分析健康报2006年4月5日3版，一项大医院的调查二十一世纪，有识之士明确意识到：◆医学越来越依靠全人类的共同参与◆医学的重任和风险需要医患双方协力承担今天，需

4、要重建和谐医患关系当下，更需要重新确立医学实践和发展的轨迹最有效的途径:医患沟通→医患双赢医患沟通学，应运而出……第一节医患沟通学概述一、医患沟通的定义1、“医”的含义医务人员和卫生管理人员及医疗卫生机构,含医学教育者。2、“患”的含义患者及家属亲友，更广义的是除“医”外的社会人群。3、“沟通”的含义沟通(communication),是人与人以全方位信息交流所达到的人际间建立共识、分享利益并发展关系的状态。4、医患沟通含义在医疗卫生和保健工作中医患围绕伤病、诊疗、健康及相关因素以医方为主导通过各有特征的全方位信息的多途径交流使医患双方形成共识并建立信任合作关系达到指引诊疗患者伤病、

5、维护人类健康、促进医学发展和社会进步的目的。医患沟通含义图二、医患沟通学的含义是以人类的共性和共同利益为出发点和归宿，研究影响诊疗伤病和医患关系的诸多因素，探索如何以沟通医患双方相关信息来优化诊疗伤病、改善医患关系，研究如何将心理和社会因素转化为积极有效的手段与方法，推进现代医学诊治伤病和维护健康。即向医学的空隙中充填人文和社会科学的要素，丰富医学的内涵，它既相对独立又融合为医学的有机组成部分，是探究实施现代医学模式(?)的一门新的应用型边缘学科。三、建立医患沟通学的必要性1、现代社会迫切需要医患沟通2、开辟研究医患关系并解决医患矛盾的学术新园地3、现代医学自身发展有其内在要求4、培

6、养适合现代医学模式的人才四、医患沟通学的基本理念1、医患沟通既是医学实践的思维方式和行为准则，又是医学实践的重要环节。它的功能和作用：取得患者和社会的信任与合作，提高诊疗技术与人文服务水平，促进医学事业与社会文明的进步和发展。2、医患矛盾的原因：直接原因：经济转轨-社会转型-利益格局调整-新旧观念的碰撞；●政府原因：理念、投入、政策、管理●医方原因：观念、管理、教育●患者原因：观念、素质、维权根本原因：医患双方对人自身全面认知的不足（人文环境与人文教育缺陷）。3、化解医患纠纷的主要途径：广泛并深入开展医患沟通，医方应以人为本，发挥主导作用，全面实施生物-心理-社会医学模式，以医患沟通

7、为桥梁重建医患信任合作关系。4、医患沟通不是技巧，而是多学科的学问，是科学、伦理、情感、法规等结合的艺术，是提高医疗质量和服务质量以及处理好医患关系的关键。医患沟通必须从思想观念、知识结构、机制制度及法规上整体构建。5、医患沟通表面上是医者和患者的沟通，实际上是人与人之间的沟通，本质上是人（医患）对自身的认知和觉醒：医患一体：人人皆患者，人人皆医者。6、医患关系如“人”字结构，互相支撑，形成一体。医者维护人的生命和健康；患者是医学和医者最好的助手，市场经济