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1、第二节颞下颌关节人体最复杂的关节之一 咀嚼压力,稳定,咀嚼运动,语言,表情,灵活,一.颞下颌关节的组成(一)下颌骨髁突位置:形态:椭圆形,前后径短,内外径长,水平轴:延长线角度(侧面观)横嵴:前斜面:较小:功能面 后斜面:较大: (后面观)内斜面:与非工作侧 外斜面:与工作侧压力集中处外侧极:粗糙面 髁突颈部:细,易发生骨折意义 关节翼肌窝(二)颞骨关节面关节面的凹部:关节窝:三角形 底边:关节结节外边:内后边:顶点:关节后结节顶部:颅中窝脑膜中动脉 后部:外耳道,中耳 内界:蝶骨嵴外界:意义:形态解剖:使髁突灵活 功能解剖:使髁突稳定关节窝的突部:关节结节:2个斜面:前斜
2、面:斜度 后斜面:负重区 变化:婴儿期平 高度增加12岁基本完成(三)关节盘位置:形态:卵圆形前后径<内外径 分区:位置形态结构功能1.前带:前面:颞前附着,下颌前附着 厚,前后径窄,滑膜,纤维,血管,神经2.中间带 最薄,前后径窄,纤维,无血管神经 负重区3.后带 后缘位置 最厚,前后径最宽,滑膜,纤维,无血管神经4.双板区 上层:颞后附着纤维 层间组织:富于血管,神经的疏松CT供给滑膜,填补空隙 下层:下颌后附着纤维(三)关节盘力学效应: ①结构:纤维软骨 抗压力,抗剪力, ②形态:关节窝>关节盘>髁突,关节既灵活又稳定, ③形态:关节盘双凹状,协调关节面 关节既灵活
3、又稳定, ④结构:不均质体,可以弯曲,关节前滑的稳定, ⑤关节转动的稳定, ⑥位置:前方的翼外肌上头 后方双板区上层 平衡装置(四)关节囊和关节间隙关节囊:位置:上前方,上后方,下方,前内方,外侧 内侧结构:纤维,感受器:游离神经末梢 高尔基腱器官 鲁非尼小体,帕西尼小体关节间隙上腔:盘-颞关节大①滑膜前隐窝②中间区③滑膜后小憩 下腔:盘-颌关节小①滑膜前小憩②中间区③滑膜后小憩 滑膜:结构:皱褶,绒毛,功能:滑液产生,减少摩擦,营养作用 与咀嚼运动周期关系:正中牙合,不产生,非正中牙合,产生,意义:滑液:物理性质:粘滞特性与温度关系化学成份:透明质酸 意义:(五)关节韧
4、带1.颞下颌韧带 位置:起止形态:功能意义:关节外侧 浅层:向下向后深层:水平向后①韧带位②侧方:本奈特运动2.蝶下颌韧带:关节内侧外侧相邻:内侧相邻:开口:保护进入下颌孔的血管神经 下颌锤韧带耳下颌综合征3.茎突下颌韧带 闭口:松弛前伸:紧张血管神经血管:上颌动脉,颞浅动脉神经:感觉:耳颞神经咬肌神经二.颞下颌关节的运动三种基本功能运动:开闭运动前后运动侧方运动(一)开闭运动1.开颌运动:幅度髁突关节盘轴心关节间隙(1)小开颌运动: 2cm转动不动髁突下腔(2)大开颌运动>2cm转动稍后旋转髁突下腔 滑动向前滑动下颌孔上腔(3)最大开颌运动 最大转动髁突下腔2.闭颌运动(
5、二)前后运动1.前伸运动:幅度髁突关节盘轴心关节间隙滑动上腔 活动轨迹与前牙覆牙合关系: 2.后退运动(三)侧方运动幅度髁突关节盘轴心关节间隙工作侧:转动下腔 非工作侧:滑动 意义:三.颞下颌关节运动中的生物力学作用(一)关节盘的作用: 1.开颌运动:幅度髁突关节盘轴心关节间隙盘-颞关系盘-髁关系(1)小开颌运动: 2cm转动不动髁突下腔不变髁突前移(2)大开颌运动>2cm转动稍后旋转髁突下腔盘前移盘后转 滑动向前滑动下颌孔上腔 意义:深覆牙合者(3)最大开颌运动 最大转动髁突下腔(二)翼外肌的作用:上头:大开颌:松弛 闭颌:紧张(三)关节间隙的变化:上头:咬食
6、:增宽紧张 咬碎:变窄松弛四.颞下颌关节功能解剖特点1.复合关节:转动:下腔盘-颌关节绞链关节 滑动:上腔盘-颞关节滑动关节2.多轴关节:多轴心(瞬间轴心)小开颌:髁突内外径横轴 大开颌:下颌孔 侧方:转动侧髁突-下颌支后缘3.联动关节:4.牙合颌关节:牙合是关节的延伸 关节是牙列的延伸五.颞下颌关节功能解剖的要点及争议1.盘-髁复合体2.韧带系统3.翼外肌第二节颞下颌关节人体最复杂的关节之一 咀嚼压力,稳定,咀嚼运动,语言,表情,灵活,小结一.单项选择题二.多项选择题三.填空题四.名词解释五.是非题六.简答题七.论述题
