推拿治疗学期末重点

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1、1.推拿治疗的基本原理：调整脏腑，疏通经络，行气活血，理筋整复。2.理筋复位：筋伤是最常见的损伤，分为一般损伤、撕裂伤、滑脱、嵌顿。3.整复错位:改变病理组织位置、调整关节、纠正错位。4.推拿的治疗原则：治病求本，扶正祛邪，调整阴阳，四因制宜。5.浮髌试验：患者取仰卧位，下肢伸直，股四头肌处于松弛状态，检查者一手压在髌上囊部，向下挤压使积液局限于关节腔。然后另一手拇、中指固定髌骨内、外缘，示指按压髌骨，若感髌骨有漂浮感，重压时下沉，松指时浮起，说明关节腔内有积液，为浮髌试验阳性。6.腰椎间盘突出症和梨状肌综合征的鉴别要点?二者鉴别要点：前者有腰

2、痛、下肢疼痛麻木，后者有臀部和下肢疼痛麻木，属于根性神经痛和干性神经痛；前者腰部压痛、叩击痛伴下肢疼痛麻木，后者局部肿胀压痛或伴下肢痛；前者有肌力感觉反射减弱等神经症状，后者很少出现；CT或MRI影像学检查，前者有突出征象，后者没有。7.对神经系统的作用：①通过反射传导调节中枢神经②调节周围神经兴奋性③对神经递质的调节作用，内啡肽↑5-羟色胺↓乙酰胆碱↑儿茶酚胺↓④修复损伤的神经组织。对运动系统（软组织损伤）：改善肌肉营养代谢、促进组织修复、分离松解粘连、纠正错位、改变突出物位置、解除肌肉痉挛、促进炎症介质分解稀释、促进水肿血肿吸收。对脊柱相关

3、系统：（正骨推拿为主的综合治疗方案）治疗颈源性心律失常、颈源性高血压、~头痛。机制：调整脊柱解剖结构、改变筋膜应力集中点、解除或缓解相关神经功能、促使机体恢复自我调节功能。对皮肤：①提高局部皮肤温度，改善皮肤组织新陈代谢②调节皮肤触压感受器，上传中枢反作用于各器官组织。对循环作用：扩张血管，增强血液和淋巴循环，改善心肌供氧，强化心脏功能，调节人体体温、脉搏、血压等。对消化系统：①调节肠胃蠕动②调整肠胃分泌吸收功能③促进胆汁排泄。8.推拿治疗的禁忌症：1.急性传染病，如呼吸道、肠道以及结核等。2.皮肤有破损，如烫烧伤感染。3.恶性肿瘤局部，包括转

4、移灶的局部。4.感染性疾病的局部。5.局部有出血以及止血凝血功能障碍，如急性软组织损伤，内脏溃疡穿孔血友病。6.内脏器官功能衰竭或体质极度虚弱者。7.严重的骨质疏松。8.精神疾病患者、极度疲劳或酒醉后不配合者。9.经期或妊娠妇女的腹部和腰骶部。9.推拿意外情况的处理：（一）昏厥：终止操作，取平卧位或头低足高歇息，配合掐人中、十宣，合谷等。出现心慌气短脸色苍白冷汗予口服温糖水或50%葡萄糖注射液静脉推注。必要时请内科会诊。（二）瘀斑：小瘀斑无需处理，血肿明显者先冰敷，不超过8min，视出血程度24~48h后予以湿热敷，对出血或凝血功能障碍者终止治

5、疗。（三）疼痛：情况小不处理，自消失，疼痛剧烈可服非甾体抗炎药止痛，局部配合湿热敷，原有病变部位疼痛加重，对症处理做相关检查，排他因。（四）肋骨骨折：停，健侧卧位，安抚，稳情绪，单纯性肋骨骨折无移位者，采用胶布外固定胸廓，防止断端发生移位，减轻胸壁呼吸运动引起的疼痛，静养休息。骨折合并胸部并发症转骨科或胸外科处理。（五）肩关节脱位：停，采肩关节脱位常规复位法，即足蹬手牵拔伸旋转法复位，三角巾托肘悬吊固定。复位后仍疼痛、活动障碍，做X线摄片检查，更严重转骨科手术治疗。10.脊柱常用特殊检查：1.压顶、扣顶试验（椎间孔挤压试验）患者坐位，医者用双手

6、重叠置于患者头顶，并控制颈椎在不同角度下进行按压，如引起颈痛和放射痛者为阳性，说明颈神经根受压。正位时，用拳隔手掌叩击患者头部，如引起颈痛并有上肢窜痛和麻木感；或引起患侧腰腿痛，均属阳性。2.臂丛神经牵拉试验：患者颈部前屈，医者一手抵住患者头部，一手握患肢腕部，做相反方向牵拉，患肢有疼痛或麻木感为阳性，提示脊神经跟或干受累。1.落枕：失枕，是颈部软组织常见的损伤之一，多见于青壮年，男多于女，冬春季发病率较高。临床以急性颈部肌肉痉挛、强直、酸胀、疼痛以致转动失灵为主要症状，晨起颈部酸胀疼痛，颈部僵直，活动受限为主要临床表现的一种病症。（肌肉痉挛：

7、胸锁乳突肌、斜方肌、肩胛提肌）病因病机：①肌肉扭伤（睡眠时枕头过高过低过硬，睡卧姿势不良）②风寒湿邪清寒③颈部外伤。诊断：症状（诱因，如颈部受风寒；颈项部疼痛，多偏于患侧；颈部活动受限）体征（肌痉挛，压痛点，活动受限，其他检查）治疗原则：舒筋活血，温通经络，解痉止痛，手法：一指禅推法，扌袞法、按揉拿弹拨拔伸扳擦。取穴：落枕穴、风池天柱天宗、颈夹脊、肩外俞阿是穴及受累部位。操作：用轻柔的滚法、一指禅法在患侧颈项及肩部施术约3-5分钟；用推拿方法提拿颈项旁开1.5寸处软组织，以患侧为重点部位，并弹拨紧张的肌肉，使之放松；瞩患者放松局部肌肉术者施以颈

8、部斜板法；术者按揉风池、风府、肩井等穴。手法由轻到重，然后轻拿颈椎棘突两侧肌肉。2.颈椎病：颈椎综合征，因颈椎间盘退变，导致椎间隙变窄、椎间失稳、椎间