临床药师制建设与医院药学发展

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1、临床药师制建设与医院药学发展吴永佩中国医院协会药事管理专业委员会卫生部医院管理研究所药事管理研究部2010年08月21日·平顶山1.努力建设临床药学学科2.医院药学和药师的困难与挑战3.医院药学和药师的机遇4.临床药师制建设是医院药学的发展方向提要1.努力建设临床药学学科医院药学界要努力建设临床药学学科医院药学的发展：面向临床，面向患者实施临床药师制建设，培养临床药师，直接参与临床药物治疗工作医院药剂工作应全面提升技术含量，规范、并提高服务内涵与质量，维护患者用药安全药学界应紧跟国际上医院药学发展的最沿，如药师直接参与临床药物治疗；个体化给药研究、包括药物基因组学

2、研究与测定建立临床药学（专业技术）学科应具备的基本条件系统的专业学科理论体系有与高等学校相对应的专业有相对应的医院临床药学教学相对应的专业研究领域与学位相对应的实践岗位临床药学与临床药师概念临床药学：是指药学面向临床，以病人为中心，研究与实践临床药物治疗，保障药物合理应用，提高药物治疗质量的应用型技术学科临床药师：是以系统药学专业知识为基础，具有一定医学、医疗文书、药物治疗学和相关专业基础知识与技能，直接参与临床用药，发现、解决、预防潜在的或实际存在的用药问题，促进药物合理应用，保护患者用药安全的药学专业人才对“医院药学”的认识医院药学不是一门学科是大药学的一个分

3、支是在医院从事药物临床应用研究与实践、保障患者药物治疗需求、提供药学技术服务的专业技术人员医院药学有多种药学专业技术岗位医院药学界应重视临床药学学科内含建设临床药学是药学的二级学科：核心是培养在医疗机构从事药物临床应用与技术服务的药师、含临床药师在附属医院要建立临床药学的临床教学基地，开展临床药学的临床教学，药学部（科）学科带头人应是临床教学老师在医院要培养与建立临床药学专业人才：尤其是临床药师在医院建立临床实践基地、临床药师应直接参与临床用药要建立临床药学专业学位、是应用型专业学位（已获批准），开展研究生学位教育三级医院应开展结合临床的临床药学科研工作提升医院药

4、学和药师作用与地位，核心要看药师在维护患者利益、促进合理用药中作用2.医院药学和药师的困难与挑战（1）社会进步，科技发展和改革开放的深化，要求医院药学和药师工作适应其进步与发展制药工业发展，处方药达约7000种，是好事，也产生一些问题：不规范竞争；医务人员知识不足；不合理用药严重；病人用药风险增加要求医院药学部门工作要转型，药师观念和职责要转变：要以病人为中心；提升知识；参与临床用药；维护患者用药安全（2）但药学部门整体技术素质偏低，不能满足医疗卫生事业发展和民众对健康的需求大学本科毕业从原30％降至现在的约17％人才结构，现在药师以上人员＞76％是中专、大专晋升

5、缺乏高素质药学专业人才，副高以上只占3.85％（3）工作模式落后，调剂工作技术含量低尚只停留在常规调剂、制剂，医院药学转型和药师观念与职责转变缓慢药品调剂技术含量降低、服务质量下降：不审或未认真审方、不实行用药交待或指导，只滿足于简单完成配方任务药学界在认识上落后于形势发展（4）医院药学界在认识上，没有及时跟上改革形势改革开放后，医院药学没有掌握好自身（学科）的发展方向，落后于临床科、影像科室、检验科仍习惯于重采购供应、重医院制剂临床药学发展方向未及时调整，即：走向临床，参与临床用药，提高药学服务中的技术服务含量（5）某些错误的“药事改革政策”，对医院药学和药师造

6、成了严重伤害，如：“医药分家”的错误论点“药房托管”、“药剂科托管承包”的错误做法“药剂科主任3年定期轮岗制”的错误政策虽现已明确否定，但坏的影响仍存，今后仍可能有类似的“改革”，我们要有思想准备非药学专业人才充当药学部门主任“医药分开”含义：是指药品收入与医务人员经济利益分开一系列错误决策：对医院药学建设造成严重打击，医院药学退步了、落后了医院领导对医院药学和药师工作的不重视：不关心其建设，面积缩小、人员减少、工作量增大造成医院药学部门高素质人才减少，技术力量减弱，药学专业技术性变质，表现在人才数量、质量(水平)、结构、知识与技术人心不稳，人才流失严重对药物的临

7、床治疗水平、医疗质量和药物的合理使用都受到严重影响；病人用药风险增加国际上共识28%~56%ADE是可以预防，涉及金额30~60亿元，但必须有药师参与、并且药师是主角3.医院药学和药师的机遇（1）卫生部采取了一系列措施，促进医院药学发展、提升药师素质、发挥药师作用，目的：促进合理用药已公布的7个法规性文件与规定，对医院药学的发展和药师作用的发挥起了重要作用《继续药学教育试行办法》95年5月开始起草，97年12月9日公布《医院药师规范化培训大纲》（试行）97年9月开始起草，99年11月10日公布《医疗机构药事管理暂行规定》99年3月开始起草，02年1月21日颁布《处

8、方管理办法