听觉障碍儿童特征及诊断

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1、听觉障碍儿童特征及诊断与鉴别标准主要内容一、听觉障碍定义二、听觉障碍儿童心理和行为特征三、听觉障碍儿童诊断与鉴别标准四、听觉障碍儿童评估流程与评估项目一、听觉障碍定义听觉障碍，也称听力残疾、听觉损伤或听觉缺陷。国内外对其定义不尽相同，不同的学科、领域有不同的界定，医学专业人员和教育者对其界定的侧重点各不相同。如：听觉障碍：指损伤足够严重，对儿童的教育成就产生不良影响。医学上，根据听觉损伤程度从轻度到严重进行分类。（障碍者教育法案）听觉障碍:是指由于先天或后天原因，导致听觉器官的构造缺损，或机能发生部分合伙全部的障碍，导致对声音的听取或辨识有困难者。（台

2、湾）1987年，第一次全国残疾人抽样调查提出的定义为：是指由于各种原因导致双耳听力丧失或听力减退，以至听不到或听不清周围的声音，难与他人进行正常的语言交往活动。听力残疾包括聋和重听两类。2006年，第二次全国残疾人抽样调查提出的定义为：听力残疾，是指人由于各种原因导致双耳不同程度的永久性听力障碍，听不到或听不清周围环境声及言语声，以致影响日常生活和社会参与。二、心理和行为特征（一）感知觉方面听觉障碍儿童主要依靠视觉、皮肤觉、味觉、嗅觉等途径感知外界事物，而听觉不起或仅起很小的作用。听觉损伤限制了儿童的感知觉活动的范围和深度。感知觉活动缺乏语言活动的参与，

3、使他们的感知觉活动与学习语言的活动不能同步进行，第一信号系统与第二信号系统出现脱节，造成他们接触的东西多，会说的很少。（二）认知方面1.语言与思维听觉障碍儿童的语言理解和表达方面会受到严重的影响。口语和书面语表达上经常是不通顺；抽象思维活动受语言影响，具有明显的形象性；多数听觉障碍者在学业成就方面有严重缺陷。尤其是与语言有关的语文能力。2.观察力与想象力听觉障碍儿童的想象力非常丰富，观察力也极为敏锐。视觉补偿在其认知上起着至关重要的作用。在社会适应方面，会有不易交友的问题和寂寞的自我感觉。他们容易聚集在一起，彼此提供归属感与自尊心，而形成聋人文化。（三）

4、情绪与行为由于听力和语言的障碍，在表达自己的需要和情感上有一些困难，常常会感到不被理解，不被周围环境所接纳，容易出现情绪发展障碍的各种表现，如冲动行为。（四）社会交往困难听力语言障碍会妨碍社会交往，往往难于结交同龄的正常儿童，社交表现不成熟，愿意呆在家里自寻乐趣。容易产生自卑感，缺少自信心，情绪不稳定，容易发脾气。部分听觉障碍儿童与家庭其他成员感情的交流困难，而与同样是听障的伙伴交流比较容易。少数听障儿童受不良团体的影响会有反社会行为，如偷窃行为。三、诊断与鉴别标准国际标准组织和世界卫生组织（WHO）听力障碍标准等级听力损失dB（分贝）正常0—25dB轻

5、度听力障碍26—40dB中度听力障碍41—55dB中重度听力障碍56—70dB重度听力障碍71—90dB极重度听力障碍91—110dB全聋110dB以上中国听力残疾标准（2006年）听力残疾等级听觉系统的结构和功能方面较好耳平均听力损失在无助听设备帮助下在参与社会生活方面存在一级极重度损伤≥91dBHL不能依靠听觉进行言语交流，在理解和交流等活动上极度受限极严重障碍二级重度损伤在81-90dBHL之间在理解和交流等活动上重度受限严重障碍三级中重度损伤在61-80dBHL之间在理解和交流等活动上中度受限中度障碍四级中度损伤在41-60dBHL之间在理解和交

6、流等活动上轻度受限轻度障碍台湾诊断标准为：标准一：接受自觉性纯音听力检查后，其优耳听力损失达25分贝以上者。标准二：无法接受自觉性纯音听力检查时，由听力检查师以他觉性听力检查方式测定后认定者。上述标准反映出我国2006年的听力残疾标准在分级上已与国际标准逐步接轨，但我国的听力残疾的起点标准偏高。四、评估流程与评估项目（一）评估流程1.转介2.筛选筛选工作有三个方面：（1）检查被转介儿童的出生史、成长发育史、病史等。（2）对怀疑是或已是听障的儿童作筛查。（3）听力检查。3.临床评估4.专业团队评估5.决策（二）评估项目听觉障碍儿童评估项目与内容评估项目评估

7、内容1.生理评估听觉系统结构检查；听力检查（裸耳听力、佩带辅具后听力）；助听器、人工电子耳蜗适用性检查。2.个别化智力测验（1）瑞文标准推理测验（2）韦氏学前儿童智力量表（WPPSI）（3）中国比内智力测验（BS）（4）魏氏儿童智力量表（WISC-R）（5）托尼——非语文智力测验（6）希内学习能力测验（7）画人测验3.个别化成就测验（1）聋童语文能力测验（2）聋童数学能力测验（3）聋童美术能力测验4.言语与语言评估包括接受、表达、模仿、会话等四个部分方法：①标准化语言测验；②自编语言测验；③进行系统观察，观察人员可以在不同情境下观察儿童获得有关各种不同情

8、境的所有沟通行为的资料；④与儿童面谈，搜集语言样本；5．适应性行为评估（1）学龄