《静脉输液与输血法》ppt课件

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1、学习内容输液的基本知识静脉输液法将一定量的无菌溶液或药物在大气压和液体静压原理的作用下由静脉输入体内的方法。输液的目的维持人体内水、电解质及酸碱平衡增加血容量，维持血压，改善循环输入药物，治疗疾病增加营养输液的定义基本知识晶体液胶体液静脉高营养液溶液分类葡萄糖溶液等渗电解质溶液碱性溶液高渗溶液右旋糖苷代血浆血液制品复方氨基酸溶液脂肪乳基本知识周围静脉输液法中心静脉输液法头皮静脉输液法输液法粗、直，弹性好，相对固定避开关节及静脉瓣处长期注射时，应从远心端→近心端贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、手背静脉、足背静脉等距离心脏较近的大静脉颈外静脉、锁骨下静脉、股

2、静脉等适用于婴幼儿颞浅静脉、额上静脉、眶上静脉、枕后静脉等周围静脉输液部位输液法颈外静脉输液部位输液法锁骨下静脉输液部位输液法头皮静脉输液部位输液法输液法周围静脉输液法评估实施注意事项病人：基本情况、静脉情况、心理情况等环境：安静、光线明亮用物：准备齐全、符合无菌操作的要求护士：衣帽整齐、洗手、戴口罩严格执行无菌操作及查对制度注意药物配伍禁忌及用药顺序滴数的调节加强巡视，勤观察注意保护和合理使用静脉，抢救时用大静脉、双通道操作步骤要点核对解释查对加药插管排气消毒扎带穿刺固定调节记录观察病情更换液体拔针按压整理用物排气方法要点：莫非氏管下端无空气“三松”

3、松止血带松拳松调节开关穿刺过程滴速调节高渗药、钾盐、升压药、降压药—慢滴利尿剂、脱水剂——快滴成人——40~60滴/分儿童——20~40滴/分年龄病情年老体弱、婴幼儿、心肺疾患者—宜慢休克、脱水、脑水肿者——快速药物滴速计算法相当滴数（15滴/毫升）×输液量(ml)每分钟滴数=输液时间（min)相当滴数(15滴/毫升)×输入量(ml)输液时间=每分钟滴速×60（min)２０００ml液体８h输空，则每分钟滴数是多少？１５００ml液体，５０滴／min，输完则需要多长时间？静脉留置针输液泵某患者金某刚开始静脉输液时，滴速为60滴/分，输液半小时后，金某发现滴

4、速越来越慢，数了一下，滴速只有32滴/分，因此就叫来护士。如果你是护士，你会从哪些角度去发现并解决这个问题？输液法排气管、输液管、肢体扭曲受压针头滑出血管外针头紧贴血管壁针头阻塞压力过低静脉痉挛茂菲氏滴管内液面过低茂菲氏滴管内液面过高输液故障及处理注射处肢体肿胀、疼痛茂菲氏滴管内液面自行下降滴液不畅或不滴输液法输液反应循环负荷过重反应(急性肺水肿)静脉炎空气栓塞发热反应输液法输入致热物质：致热原、死菌、游离菌体蛋白、药物成分不纯等发热发冷、寒颤和发热轻者体温38℃左右，停止输液后数小时内恢复正常重者初起寒颤，继之高热达40～41℃，并有恶心、呕吐、头痛

5、、脉速、全身不适等。1.输液前要严格检查药液、输液用具。2.一旦出现发热反应，立即减慢滴速或停止输液。3.对症处理4.保留剩余溶液和输液器，查找原因原因临床表现护理输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，致使心脏负荷过重而引起心衰、肺水肿循环负荷过重反应突感胸闷、呼吸急促、咳嗽、面色苍白、出冷汗、心前区有压迫感或疼痛，咳粉红色泡沫样痰，重者可由口鼻涌出，肺部遍布湿罗音，脉数且弱，心率快且节律不整。1.输注过程中控制滴速，量不可过多，特殊病人尤应注意。2.立即停止输液，通知医生3.端坐位，两腿下垂4.遵医嘱给药（如利尿剂、扩血管药、平喘

6、剂、强心药等）5.高流量吸氧，湿化瓶内加20～30％酒精6.必要时，四肢轮扎原因临床表现护理静脉炎输液中无菌操作不严，局部静脉感染长期输入浓度高、刺激性强的药物或静脉置管时间过长引起局部静脉壁化学炎性反应沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。1.严格执行无菌技术操作２.停止在此静脉输液，抬高患肢，局部用95%酒精或50%硫酸镁热湿敷，也可中药外敷。３.保护静脉４.超短波理疗５.如合并感染，可遵医嘱给予抗生素治疗有计划地更换注射部位点滴速度宜慢，防止药物外渗充分稀释对血管有刺激的药物原因临床表现护理输液导

7、管内空气未排尽导管连接不紧，有裂隙加压输液、输血时，无人在旁看守空气栓塞乏力、眩晕、濒死感，胸部感觉异常不适或胸骨后疼痛，即出现呼吸困难和严重紫绀心前区“水泡音”，心电图示心肌缺血和急性肺心病输液时必须排尽空气，加压输液时护士应严密观察，不得离开患者立即让患者取左侧卧位和头低足高位氧气吸入原因临床表现护理小结静脉输液的步骤、注意事项输液故障及处理方法输液反应的原因、表现与防治方法护士巡视病房，应如何观察输液病人？如发现溶液不滴，应考虑哪些原因？应如何处理？学习内容输血的基本知识静脉输血法将全血或成分血通过静脉输入人体内的方法，是临床上常用的急救治疗措施

8、之一。输血的目的补充血容量增加血红蛋白补充凝血因子和血小板补充白蛋白补充抗体和补体输血的定义基