护理质量指标的相关概念与应用

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1、上海护理2015年3月第15卷第2期·91··继续教育园地·护理质量指标的相关概念与应用施雁（同济大学附属第十人民医院，上海200072）关键词：护理质量；指标；概念；应用中图分类号：R47文献标识码：A文章编号：1009-8399（2015）01-0091-04质量是医院管理的第一要素，护士与患者接触最量、环节质量和终末质量。直接、最密切且最频繁，护理人员承载着及时发现病情1.2.1结构质量是指医疗机构中各类护理资源的变化、准确执行治疗和有效预控并发症的重要使命，护静态配置关系与效率，是护理质量的基础，过程质量和理质量的高低直接影响医院的社会美誉度和医疗安结果质量的保证条件。①组织和人员

2、：需具有与各级全。护理质量指标对医院护理工作发挥着关键的导向医疗机构功能、任务和规模相对应的健全的护理管理性作用，决定着护理行为的调整和护理效果的评价，护体系；护理人员配置数量和素质符合行业标准，包括医理质量指标的应用能客观揭示现存护理质量水平和波护比、床护比、护患比、学历结构、职称结构和注册护士动规律，能准确预测未来护理质量发展趋势。护理学构成比等。②物资和设备：反映医疗机构硬件设施、医科是自然学科和人文学科相交融的学科，护理质量是疗护理活动空间和物资设备等的达标程度。③知识和多层级和多因素交织而成，如何对其进行评价才能体技术：反映医疗机构护理业务功能与水平和履行护理现科学、合理和公正等

3、是护理管理者当前最为关注的技术常规的达标程度。如护理人员在职培训的达标率问题。和特殊岗位护理人员的培训率等。④管理与监控：包括各类护理工作制度、疾病护理常规、护理技术操作规1护理质量指标的相关概念程以及护理质量监控活动等。［1］1.1护理质量指标指标是说明总体数量特征的1.2.2过程质量是指医疗机构中护理工作动态运概念，一般由指标名称和指标数值两部分组成，它体现行的质量与效率，过程质量聚焦护理工作过程中的质了事物的质的规定性和量的规定性两方面的特点。护量控制，旨在将偏差控制在萌芽状态，属于前馈控制。理质量指标是说明医院护理工作中某些现象数量特征主要包括两类：①患者管理的环节指标，包括基础护

4、理的科学概念和具体数值表现的统一体，是用于反映和的合格率、特1级护理的合格率、专科护理的合格率和评价护理质量高低的具体指征。一项护理质量指标只健康教育的覆盖率；②护理环境和人员管理的环节指能反映医院护理工作的某个或某些侧面，只有当不同标：如病房管理的合格率、院内感染预控的合格率、急来源和用途的各个方面护理质量指标有序地集合在一救物品准备的合格率、护理文件书写的合格率和护理起，形成护理质量指标体系，才能对医院护理质量水平技术操作的合格率等。做出科学合理的评价。1.2.3结果质量是指对医疗机构中护理结构与运［2-5］1.2护理质量指标体系的构成美国医疗质量管行最终质量的测度，是对患者最终的护理

5、结果的评价，理之父多那比第安（AvedisDonabedian）于1966年开即护理服务的结局指标，属于反馈控制。主要包括出创性地提出了医疗质量评价的三维内涵，即结构质量、院患者对护理服务的满意度、导尿管相关性感染的发过程质量和结果质量。我国按照管理流程分为要素质生率、中心静脉置管相关性感染的发生率、住院患者跌倒发生率、给药差错发生率、压疮发生率和抢救成功率收稿日期：2015-01-11作者简介：施雁（1957-），女，主任护师，博士，主要从事护理管理。等。从广义上讲，护理结果质量还包含了护理工作效·92·ShanghaiNursing，March.2015，Vol.15，No.2率和护理

6、成本效益等效率效益指标。改指标提供依据。1.3护理质量指标的构建步骤表1指标设置的5大原则1.3.1成立研究小组一般由护理部主任担任组长，筛选原则内容描述成员包括护理质量管理专家、临床护理专家、临床护士重要性准入指标为公认重要的、有代表性的指标可操作性实际评价工作中，该指标易获取、可信程度很好，不需长、护理骨干、护理专业及统计学专业研究生，必要时要大量人财物力可邀请医疗专家参与，有条件者应提请医务处、医院感敏感性实际评价中，指标对纵向和横向变化具有较好区别染办公室、病案室和信息科等工作人员参加，全方位保能力证指标的科学性和全面性；采集的便捷性和可操作性。代表性能在一定程度上反映其他指标的信

7、息，包含信息量大特异性有特点，能从一定角度反映某一方面的信息，不能被其1.3.2初选指标在Donabedian的医疗质量指标的他指标取代三维理论的指导下初选指标，方法包括：①基于文献研究收集已有的护理质量指标，一般有3种文献查阅方2护理质量指标的应用法：第一是采用国内外的电子文献数据库，包括MEDLINE、Elsevier、EBSCO数据库、CNKI、万方和维普每项护理质量指标作为反映某些或某项护理工作等，了解国内外应用