总论6中药的用药禁忌

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1、第五章中药的用药禁忌为确保疗效,或避免出现毒副作用,以保证用药安全,临床上在某些情况下不能使用某些药,或不能将特定的两种药一起使用。1、配伍禁忌配伍禁忌——是指某些药物合用会产生剧烈的毒副作用或降低和破坏药效.因而应该避免配合应用,也即《神农本草经》所谓:“勿用相恶、相反者。”前人总结为十八反和十九畏。(1)、十八反:歌诀:本草明言十八反,半蒌贝蔹及攻乌; 藻戟遂芫俱战草,诸参辛芍叛藜芦。 (2)、十九畏:按:并非相畏。 歌诀:硫黄原是火中精,朴硝一见便相争; 水银莫与砒霜见;狼毒最怕密陀僧; 巴豆性烈最为上,偏与牵牛不顺情; 丁香莫与郁金见;牙硝难合荆三棱; 川乌草乌不顺

2、犀;人参最怕五灵脂; 官桂善能调冷气,若逢石脂便相欺。 大凡修合看顺逆,炮爁炙煿莫相依。2、证候禁忌:由于药物的药性不同,其作用各有专长和一定的适应范围,因此,临床用药也就有所禁忌,称“证候禁忌”。如麻黄性味辛温,功能发汗解表、散风寒,又能宣肺平喘利尿,故只适宜于外感风寒表实无汗或肺气不宣的喘咳,而对表虚自汗及阴虚盗汗、肺肾虚喘则禁止使用。 又如黄精甘平,功能滋阴补肺、补脾益气,主要用于肺虚燥咳、脾胃虚弱及肾虚精亏的病证。但因其性质滋腻,易助湿邪,因此,凡脾虚有湿、咳嗽痰多以及中寒便溏者则不宜服用。 所以除了药性极为平和者无须禁忌外,一般药物都有证候用药禁忌,其内容详见各论

3、中每味药物的“使用注意”部分。3、妊娠用药禁忌:指妇女妊娠期间除中断妊娠、引产外,禁忌使用的药物。它是指妇女妊娠期治疗用药的禁忌。某些药物具有损害胎元以致堕胎的副作用,或影响胎儿发育;或易导致生产困难;或损伤母体;所以应作为妊娠禁忌的药物。 根据药物对于胎元损害程度的不同,一般可分为慎用与禁用两大类。禁用药——剧毒药、药性峻猛之品、有堕胎作用的药物。如巴豆、牵牛、大戟、商陆、麝香、三棱、莪术、水蛭、斑螫、雄黄、砒霜等。慎用药——活血祛瘀药、行气药、攻下药、温里药中的部分药及滑利之品。如桃仁、红花、牛膝、大黄、枳实、附子、肉桂、干姜、木通、冬葵子、瞿麦等;妊娠禁忌歌 蚖斑水蛭

4、及虻虫,乌头附子配天雄; 野葛水银并巴豆,牛膝薏苡与蜈蚣; 三棱芫花代赭麝,大戟蝉蜕黄雌雄; 牙硝芒硝牡丹桂,槐花牵牛皂角同; 半夏南星与通草,瞿麦干姜桃仁通; 硇砂干漆蟹爪甲,地胆茅根都失中。三、服药时的饮食禁忌概念:即食忌、忌口。指服药期间不能同时食用某些食物。 目的:⑴避免影响疗效;⑵避免加重病情;⑶避免食物与药物发生不良反应。其主要内容包括: ①在服药期间,一般应忌食生冷、油腻、腥膻、有刺激性的食物。②根据病情的不同,饮食禁忌也有区别。 如热性病,应忌食辛辣、油腻、煎炸性食物; 寒性病,应忌食生冷食物、清凉饮料等; 胸痹患者忌食肥肉、脂肪、动物内脏等; 肝阳上亢者应

5、忌食胡椒、辣椒、大蒜、白酒等辛热助阳之品; 水肿患者忌盐; 疮疡患者应忌食腥膻发物及辛辣刺激性食品。③古代文献记载的一些禁忌。如鳖甲忌苋莱,常山忌葱,土茯苓、使君子忌茶,黄连、乌梅忌猪肉,蜜反生葱,柿反蟹等,也应作为服药禁忌的参考。

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