第二十一章：防盲治盲

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1、防盲治盲有关问题赣南医学院第六临床医学院萍乡市人民医院眼科教研室防盲治盲公共卫生事业和眼科事业重要组成部分。全球防盲治盲工作活跃，国际交流合作加强。老一辈眼科学家倾注了大量精力。了解国际防盲工作开展情况，我国50年来防盲工作历程，展望新世纪发展前景，会增加做好防盲治盲的使命感和责任感。盲和视力损伤的标准长期以来，各国采用的盲和视力损伤的标准并不一致。这对盲和视力损伤的流行病学研究、防盲治盲工作的开展和国际交流造成了困难。世界卫生组织(WHO)于1973年提出了盲和视力损伤的分类标准，将盲和视力损伤分为五级，规定一个人较好眼的最好矫正视力

2、<0.05时为盲人，较好眼的最好矫正视力<0.3、但≥0.05时为低视力。该标准还考虑到视野状况，指出不论中心视力是否损伤，如果以中央注视点为中心，视野半径小于等于100、但>50时为3级盲，视野半径≤50时为4级盲。我国于1979年第二届全国眼科学术会议上决定采用这一标准。在实际工作中，为能全面地反映盲和视力损伤情况，又将盲和低视力分为双眼盲、单眼盲、双眼低视力和单眼低视力。如果一个人双眼最好矫正视力都<0.05，则为双眼盲；如果一个人双眼最好矫正视力都<0.3、但≥0.05时，则为双眼低视力。这与WHO标准是一致的。如果一个人只有一

3、眼最好矫正视力<0.05，另眼≥0.05时，则称为单眼盲。如果一个人只有一眼最好矫正视力<0.3、但≥0.05时，另眼≥0.3时，则称为单眼低视力。按这种规定，有些人同时符合单眼盲和单眼低视力的标准。在实际统计中，这些人将归于单眼盲，而不归入单眼低视力中。实际上，对盲人的定义并不特别严格。1999年WHO曾指出，盲人的定义是指因视力损伤不能独自行走的人，他们通常需要职业和/或社会的扶持。由于各国社会经济状况不同，采用的盲和视力损伤的标准也有所不同。目前，一些国家采用下列标淮：①视力正常者：双眼中较差眼的视力大于等于0.3；②视力损伤者：

4、双眼中较差眼的视力<0.3、但大于等于0.1；③单眼盲者：双眼中较差眼的视力<0.1，较好眼的视力大于等于0.1；④经济盲者：双眼中较好眼的视力<0.1，但大于等于0.05；⑤社会盲者：双眼中较好眼的视力<0.05。视力损伤的分类（WHO，1973）视力损伤最好矫正视力类别级别较好眼小于较差眼等于或大于低视力1级0.30.12级0.10.05(CF/3m)盲3级0.050.02(CF/1m)4级0.02LP5级NLP全球盲和视力损伤现状及发展趋势估计全球视力损伤的人群为1.8亿，其中盲人为4千万至4.5千万。如果目前盲和视力损伤发生的趋

5、势继续下去，到2020年盲人数将增加一倍。发展中国家更为严重。全球9/10的盲人生活在发展中国家。目前大约60％的盲人生活在非洲下撒哈拉地区、中国和印度。全球致盲原因白内障46.0%沙眼12.5%河盲0.6%儿童盲3.3%其他37.5%其他包括青光眼、糖尿病视网膜病变和外伤等。部分盲人是可避免的全球80%的盲人是可避免的。有的盲人及时应用足够知识和恰当措施，就可以预防或控制，如沙眼和河盲。有的盲人可以通过成功治疗而恢复视力，如白内障。视觉2020行动1999年2月17日WHO和NGOs发起”视觉2020，享有看见权利”的行动。行动目标是

6、在2020年全球根治可避免盲。发起视觉2020行动的背景世界卫生组织总干事布伦特兰指出：在成员国中盲已成为严重的公共卫生、社会和经济问题。减少全球盲人数量的惟一办法是在全球范围内进行有意义的伙伴关系的合作。仅管防盲工作开展了半个世纪，但由于人口增长和老龄化，全球盲人负担大幅度增加。视觉2020行动拟做的工作预防和控制疾病。培训人员。加强现有的眼保健设施和机构。采用适当的和能负担得起的技术。动员和开发资源用于防治盲人。视觉2020行动重点五个方面：白内障、沙眼、河盲、儿童盲、屈光不正和低视力。选择依据：这些眼病在盲人数量中所占的比例，以及

7、对它们进行防治的可行性和可负担的能力。随着“视觉2020”行动的开展，防治重点可能包括青光眼、糖尿病性视网膜病变。视觉2020行动的实施通过四个五年计划来实施。准备阶段是进行宣传，制定地区计划和开发资源。第一步行动是开展全球性活动，提高人民和政府对盲的社会影响的认识，并动员其承担根治可避免盲的长期的政治和专业方面的义务。选择实施“视觉2020”行动的国家，将根据盲人数量和可利用资源，被认为需要优先考虑的国家。视觉2020行动的新内容2020年前根治可避免盲的共同目标将使所有合作伙伴共同工作。联合宣传活动将有助于提高全球对于盲的认识，动员

8、其他资源防治可避免盲。在已经取得国际和各国防盲工作宝贵经验的基础上，将进一步加强和发展初级保健和眼保健工作，以便解决可避免盲的问题。寻求更广泛的区域合作，最终建立全球伙伴关系，以解决眼保健问题。《视觉202