托幼机构手足口病培训

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1、2014年江北区托幼园所手足口病防治工作培训江北区疾病预防控制中心凌娟2014.4.24主要内容手足口病简介全国疫情简介重庆市疫情概况2014年江北区手足口病疫情概况手足口病预防控制要求概述手足口病（Hand,footandmouthdisease,HFMD）是由肠道病毒引起的传染病，多发生于婴幼儿，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。病原体20多种(型)，柯萨奇病毒A组的16、4、5、9、10型，B组的2、5型，肠道病毒71型。其中以柯萨奇病毒A16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）最为常见。致病性与免疫性传染源手足

2、口病患者、隐性感染者和无症状带毒者为主要传染源，发病第１周传染性最强。患者在发病急性期可自咽部排出病毒；疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒溢出；病后数周，患者仍可自从粪便中排出病毒。传播途径传播途径多样，主要通过消化道、呼吸道及接触传播。病毒可经污染的食物、水源感染；亦可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起间接接触传播；患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播；门诊交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成传播的原因之一。免疫性人群对引起手足口病的肠道病毒普遍易感，感染后可获得免疫力。由于不同病原型别感染后抗体缺乏交叉保护力，因此，人

3、群可反复感染发病。成人大多已通过隐性感染获得相应抗体手足口病的患者主要为学龄前儿童，尤以≤3岁年龄组发病率最高。据国外文献报道，每隔2～3年在人群中可流行一次。手足口病分布广泛，无明显的地区性；四季均可发病，以夏秋季高发。本病常呈暴发流行后散在发生；流行期间，幼儿园和托儿所易发生集体感染，家庭也亦可发生聚集发病现象。该病传染性强，传播途径复杂，在短时间内可造成较大规模流行。流行特点临床特征急性起病，发热口腔粘膜出现散在疱疹，米粒大小，疼痛明显手掌或脚掌部出现米粒大小疱疹，臀部或膝盖偶可受累疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼等症状该病

4、为自限性疾病，多数预后良好，不留后遗症极少数患儿可引起脑膜炎、脑炎、心肌炎、弛缓性麻痹、肺水肿等严重并发症预防在手足口病流行时，尽量少让儿童到拥挤的公共场所，减少被感染机会注意饭前便后洗手，少吃生冷食品，不喝生水，培养幼儿良好的个人卫生习惯经常彻底清洗儿童的玩具或其他用品，注意居住环境清洁通风注意幼儿的营养、休息，避免日光曝晒，防止过度疲劳二、全国疫情介绍2014年全国手足口疫情2014年全国手足口病流行强度明显高于2013年和2011-2013年同期平均水平。2014年截至3月31日，全国报告病例数、重症数和死亡数较2013年同期分别上升42%、119%和35%。三、重庆疫情介绍

5、（一）疫情概况2013年报告病例29270例重症病例:88例；死亡:21例发病率：99.39/10万,比去年+2.52%死亡率：0.07/10万，比去年+160.22%病死率：0.07%，比去年+153.79%2013年手足口病发病死亡情况与全国比较与全国平均水平（±%）全国排名发病率（1/10万）-26.67第15位(上移5位)死亡率（1/10万）+283.31第1位（上移15位）病死率（%）+414.49第1位（上移7位）（二）流行病学特征1、时间分布全年12个月均有病例报告报告病例数居前三位的月份依次为11月、10月、5月，占总数的41.82%2009-2013年发病时间曲线

6、2、人群分布男：女=1.47：11—3岁组为发病高峰，占74%散居儿童和幼托儿童发病最多，占97%2013年手足口病各年龄组发病分布（三）死亡病例分析1、地区分布2012年2013年2、时间分布3、人群分布2013年21例死亡病例流行特征指标特征时间分布5月和11月各占33%和19%地区分布10个区县/农村占95%年龄分布0-3岁，1岁组占43%性别分布男：女=1.1∶1职业分布散居儿童占76%首诊医院村级和乡镇医疗机构占86%首诊诊断正确率首诊诊断手足口病的比例占10%住院时病情程度病情危重患者占52%，平均住院1-2天即死亡发病到死亡的时间中位数为3天（1-5天）感染的病毒EV

7、71感染占87%（四）聚集/暴发疫情36起1、地区分布2、地点分布72%（26/36）发生在学校，22%（8/36）发生在农村村社，6%（2/36）发生在家庭。学校以托幼机构为主，占85%（22/26）3、时间分布疫情发生规模年份报告疫情起数构成（%）≤2例的疫情3-9例的疫情≥10例的疫情2012358（3/35）29（10/35）63（22/35）20133617（6/36）47（17/36）36（13/36）四、江北区疫情介绍（一）疫情概况2014年第一季度，江