中医护理学六腑

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1、第二节六腑腑：原作府，有聚、藏货之义，可理解为“府库”。六腑之“府”是与五脏之“藏”相对而言的。《内经》借“府”形容六腑受纳水谷、传化精微、排泄糟粕之功能。六腑的生理特点：泻而不藏、实而不满、以通为用、以降为顺。胆居右胁之内，附于肝，呈梨形囊状。上方有管道与肝相通，下方有管通与小肠相通。胆为六腑之一，也为奇恒之腑之一。一、生理功能：（一）贮藏排泄胆汁助消化●贮藏胆汁胆汁清净味苦、呈黄绿色，称为“精汁”“清汁”，具有助饮食物消化之作用。胆汁的化生，肝之精气不间断地生成胆汁，由肝胆相通管道流入胆内，聚藏于此。古人称胆为“中精之府”“中清之府”“清净之府”。●排泄

2、胆汁胆汁分泌来自于肝、胆汁的排泄也与肝密切相关。肝气疏泄，调畅气机，令胆气疏通，胆汁畅达→排泄至小肠中，以助消化。！！肝的疏泄直接调控着胆汁的分泌与排泄。●胆汁的贮存和排泄障碍的表现1、胆腑阻塞不通，可导致其功能障碍。主要因素有：湿热、瘀血、砂石、寄生虫等直接阻塞胆道。2、肝失疏泄、可导致胆汁郁结、排泄不利。胁肋胀满、疼痛肝失疏泄或胆腑阻塞食欲不振、厌油、腹胀、胆汁排泄障碍腹泻、口苦、呕吐黄疸（二）胆主决断●含义胆具有判断事物，作出决定的功能（精神活动）《内经》谓之“中正之官”胆为什么主决断？与肝主谋虑相关，谋虑为阴，决断为阳，这种决断需阳刚之气，而肝体为阴

3、、胆用为阳，故胆决才能肝谋。●表现处事公正果断生理：胆主决断防御和消除某些精神刺激的不良影响维持气血运行，协调脏腑关系病变：胆气虚怯：受精神刺激不良影响时，表现胆怯易惊、善恐、失眠、多梦等情志异常病变。二、肝与胆的关系从组织结构看：胆附于肝从经络联系看：经脉络属，表里关系从功能来看：肝的疏泄与胆汁的生成、排泄；肝主谋虑、胆主决断从病变来看：相互影响，每每“肝胆同病”治疗上，疏肝药往往也能利胆。胃胃居膈下，腹腔上部。上连食道，其连接处称为“贲门”；下通小肠，其连接处称为“幽门”，是食物出入胃腑的通道，胃腔称胃脘，分为上脘、中脘、下脘三部。一、生理功能:（一）主

4、受纳、腐熟水谷●受纳指胃在消化道中具有接受和容纳饮食物的作用。水谷入口食道胃这一过程不仅是容纳，也有主动摄入之意，故又称“摄纳”。胃主动的摄纳，依赖于胃气的作用。胃有“水谷之海”、“太仓”、“仓廪之官”等称呼。●腐熟指胃对饮食物进行初步消化，变为“食糜”的过程。胃受纳水谷，初步消化水谷变为食糜下传小肠在脾运化作用下吸收精微化生气血、营养全身。胃主腐熟，也必须依赖胃阳气的作用。中火（二）胃主（通）降降浊，以降为顺指胃将食糜下降至小肠，进一步进行消化的过程，完成这一过程的前提：1、胃必须保持通畅状态，食物的运行才能畅通无阻。2、胃要通，必须有赖于胃气的推动作用。

5、3、决定了胃气的运动形式必须以“降”为顺，食糜方能下达小肠。了解（三）胃喜润恶燥的特性：喜润：指胃在受纳及食物由口下咽的过程中，除了胃气的温煦、推动作用外，更需胃中阴液的濡润。胃中津液充足，食物滑润转运，易揉合成食糜——维护受纳腐熟之功能和通降下行之特性。据此，古人治胃病，创“养胃阴”法,治疗胃病以甘凉柔润或甘寒生津的药物为主。恶燥:与脾“恶湿”相对而言。养花土壤二、病理表现胃气虚弱:受纳腐熟不及——不思食、不能食或食后胃痛，嗳腐食臭；胃阴虚：饥不欲食胃中火旺:摄纳腐熟太过——消谷善饥口臭，牙龈肿痛口疮胃失和降:胃气上逆——呃逆、嗳气、恶心、呕吐、腹胀大便秘

6、结头痛三、脾与胃的关系从组织结构看：以膜相连从经络联系看：经脉络属，表里关系纳运相合——完成饮食物的消化、吸收及精微输布从生理功能看升降相宜——相反相成，精气上升，水谷下行燥湿相济——脾易湿，赖胃阳以运；胃易燥，赖脾阴以和病变中往往二者同病,总体表现出消化、吸收功能障碍。治疗中往往脾胃同治。四、中医重视胃气的思想胃气：即脾胃之气、以及脾胃消化吸收的水谷之精气，这是脾胃同为后天之本的生理基础。脾胃的消化功能和水谷精气的营养，对人体生命与健康至关重要——“人以胃气为本”胃气不足，则会导致疾病的发生、影响疾病的转归。养生防病，强调保养胃气。治疗疾病，重在补益胃气。

7、小肠是一个相当长的管状器官，位于腹中，上口接幽门，与胃相连；下口接阑门，与大肠相连。一、生理功能（一）受盛化物（受盛之官）受盛：小肠接受胃下传的食糜，并将其贮留较长一段时间（小肠较长），以便进一步消化。化物：小肠将食物进行进一步的消化，将水谷分化为精华与糟粕两部分。（二）泌别清浊（分清别浊）泌——过滤、分泌；别——区别、分别小肠的泌别清浊，实指其吸收的功能。1、将食糜分别为水谷精微（清）和残渣（浊）小肠泌别清浊，2、水谷精微由脾气散精输送至全身具体表现四方面3、残渣由阑门下传于大肠4、多余之水渗入膀胱（与尿液有关）小肠可吸收水精“小肠主液”，将多余之水液渗入

8、膀胱“小肠主小便”，故其与水液代谢也有密切关系。二、