2019乡村全科助理医师第二单元模拟题(A3型题)

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1、实用文档2019乡村全科助理医师第二单元模拟题(A3型题)1、患儿男，2岁，发热、咳嗽3天，腹痛1天。体检：T38.6℃，神志清楚，扁桃体Ⅱ度，心肺正常，腹稍胀，右下腹轻度压痛，无反跳痛，无腹肌紧张。血常规：WBC10.2×109/L，N57%，L43%，Hb125g/L.(1)最可能的诊断是A、急性肠炎B、消化道溃疡C、急性阑尾炎D、上呼吸道感染伴肠套叠E、上呼吸道感染伴肠系膜淋巴结炎答案：E解析：小儿肠系膜淋巴结炎多是由于上呼吸道的细菌或病毒感染，包括扁桃体炎等诱发，临床表现为阵发性腹痛、消化不良。腹部B超

2、在右侧腹及右下腹可探及淋巴结。(2)为明确诊断首选的检查是A、消化道内镜B、便常规C、腹部X线片D、腹部B超E、腹部穿刺答案：D2、男性，70岁。反复咳嗽，咳痰15年，高血压病史10年，有肾炎病史。目前体检：BP155/90mmHg，桶状胸，肺肝界位于第6肋间。心界缩小，R114次/分，可闻及早搏6次/分，P2亢进，心脏搏动最强点位于剑突下。肝于右肋下3cm，双下肢水肿。心电图报告：肺性P波，电轴右偏，V1、V2、V3呈QS型。(3)最可能的诊断是A、冠心病心肌梗死B、慢性肾炎肾功能不全文案大全实用文档C、CO

3、PD合并肺心病D、慢性活动性肝炎E、高血压性心脏病答案：C解析：患者目前无心前区疼痛等心肌梗死的症状、体征及心肌酶增高的实验室资料，仅凭高血压病史及心电图V1、V2、V3呈qs型不能诊断，肺心病患者心电图V1、V2、V3也可呈QS型。无眼睑水肿及尿改变等临床表现，仅有肾炎病史及双下肢水肿不能诊断慢性肾炎肾功能不全。肝于右肋下3cm，是由于COPD使横膈下移所致，不是慢活肝。虽有高血压病史，目前血压控制不理想，但心电轴右偏而不是左偏，胸导联V1、V2、V3呈QS型而不是以R波为主，电压增高等不支持高血压性心脏病的

4、诊断，仅可诊断为高血压病。从病史、体征、心电图报告看，患者有慢支炎、肺气肿、慢性肺源性心脏病所致的右心大、右心衰等，可以恰当地诊断为COPD合并肺心病，故答案应是C.(4)为进一步明确诊断，如下检查应选A、X线胸片B、胸部CTC、心脏彩超D、尿常规E、24小时动态血压答案：A解析：因不考虑冠心病心肌梗死及局血压性心脏病的诊断，所以心脏彩超及24小时动态血压检查对明确诊断无任何帮助，故不选择C和E.不考虑慢性肾炎肾功能不全的诊断，因此也不选D.予X线胸片检查，看有无肺气肿征、肺动脉高压征及右心室肥大征即可帮助确诊

5、，不需要做胸部CT，所以正确答案就是A.(5)关于该患者的X线胸片表现，下列哪项不会出现A、心胸比例>0.5，肺门蝴蝶影B、右下肺动脉干扩张，其横径>15_C、肺动脉段突出其高度D、出现中央动脉扩张，外周血管纤细之“残根”征E、心尖上翘，心影呈水滴状文案大全实用文档答案：A解析：A是心脏增大、急性肺水肿的表现，与目前诊断不符合。其余各项都是COPD肺气肿所致慢性肺心病典型的X线胸片表现。(6)予患者缓解期健康教育，嘱其做缩唇深呼气练习，机制是A、改善通气/血流比例失调B、避免呼气时气道闭陷C、增强弥散功能D、使

6、肺内气体重新分布E、减少耗氧量答案：B解析：做缩唇深呼气这个动作时，可使肺泡-口腔压力梯度慢慢下降，从而避免了呼气时气道闭陷而减轻呼吸困难的症状。3、患者女性，28岁，外阴瘙痒伴白带增多3天。妇科检查：大量白色豆渣样浓稠白带，子宫双附件未见异常。(7)该患者可能的诊断是A、细菌性阴道病B、外阴阴道假丝酵母菌病C、滴虫性阴道炎D、慢性宫颈炎E、慢性盆腔炎答案：B解析：外阴阴道假丝酵母菌病主要表现为外阴瘙痒、灼痛，分泌物特征为白色稠厚，呈豆渣样。(8)关于本病例以下说法哪项不恰当A、病原体为条件致病菌B、病原体不耐

7、热，对干燥、日光、紫外线及化学制剂抵抗力较强文案大全实用文档C、妊娠、糖尿病、长期使用抗生素、长期口服避孕药为本病的诱发因素D、性伴侣必须同时治疗E、本病阴道pH通常<4.5答案：D解析：对有症状的性伴侣应进行检查及治疗，无症状者无需治疗。(9)适当的治疗方法有A、用1：5000高锰酸钾冲洗阴道B、用2%——4%碳酸氢钠冲洗阴道C、用2%醋酸冲洗阴道D、口服抗生素E、克霉唑栓阴道内用药答案：E解析：外阴阴道假丝酵母菌病治疗方法为局部或全身使用抗真菌药。4、女，32岁，2天来出现尿频、尿急、尿痛，发冷发热39℃，

8、腰痛，化验尿常规脓细胞成堆，红细胞(+)，血常规白细胞14×109/L，中段尿细菌培养大肠杆菌菌落计数14×105/ml.(10)此患者可能诊断为A、急性膀胱炎B、急性肾盂肾炎C、慢性尿道炎D、慢性肾盂肾炎E、慢性膀胱炎答案：B解析：患者为育龄妇女，有感染中毒等症状如腰痛、腰酸，尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征，中段尿培养阳性，血红细胞计数升高。(11)该患者化验尿常规检查可见文案大全实用