如何提高静脉穿刺成功率02

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1、如何提高临床静脉穿刺成功率静脉穿刺给药是临床用药的常见且重要途径之一。因此，如何提高静脉穿刺成功率、减少病人的痛苦，提高病人对护士的信任度及增加对疾病治愈的信心，对提高护理质量起重要作用，这就需要护士具有完善的专业素质、健康的身体状态、良好的心理素质，在进行静脉穿刺时能针对不同病人先做好心理护理，让其积极配合穿刺。根据不同的血管情况，作出正确判断，采用不同的入针方法，灵巧的动作来提高穿刺成功率。所以，静脉穿刺技术是临床护士最基本的技能。6.7.8月份输液小组对全院679例静脉穿刺情况进行统计，穿刺成功90%。护士原因：目前医院由于年轻护士多，经验不足，导致穿刺成功率低。病人原因：长期输液病人

2、，血管不够充盈、细、短、弯曲、脆性大，老年病人皮肤松弛，活动度大，营养差，血管壁薄、滑、弹性差、通透性差。学习目标准备工作选血管止血带的使用握拳方法血管的分类及穿刺技巧冬天静脉穿刺注意事项穿破后补救方法临床输液血管保护护士准备工作对护理人员的要求：要有良好的心理素质和情绪。护士的情绪不仅对病人有很大的影响力，而且影响自身操作的水准发挥。操作者良好的心理状态，是穿刺成功的基础，护士在操作前应调整好自己的心理状态，保持稳定的情绪，不急不躁，稳中取胜。病人准备工作做好病人心理护理：分散其注意力，使患者身心放松，消除恐惧紧张心理，在穿刺的同时，边操作边与病人交谈，关心其病情及生活，设法稳定病人的紧张

3、情绪，分散其注意力，提高痛阈值，从而提高穿刺的成功率。选取的一般原则：合适的静脉是穿刺成功的关键，选取时一般从远端开始，采用活动肢体、手指触摸、拍击、局部热敷的方法，使血管充盈扩张。穿刺时正确评估静脉，包括静脉的走向、深浅、粗细、弹性等,宜选取粗直、弹性好，易于固定的静脉。选血管----选择合适的血管选血管---不宜选择的穿刺部位关节部位弹性差的静脉已有渗漏，静脉炎，感染及血肿的部位静脉曲张的部位手术同侧肢体及患侧肢体反复穿刺的部位应尽量避免下肢穿刺（下肢静脉穿刺比上肢穿刺造成感染的危险度高）止血带的恰当使用扎止血带时应松紧适宜，既阻止静脉血回流，又不能阻断动脉血流。四肢：在穿刺上方5-10

4、cm处扎止血带比较固定的静脉：在距穿刺点6cm的上方扎止血带手背靠近手指部位的静脉：止血带在腕关节处离穿刺点4cm老年患者血管：不要过早过紧扎止血带血管不充盈的患者：扎止血带时间适当延长40-120秒循环不良或衰竭的患者：双止血带结扎法非握拳穿刺方法手背及手指静脉穿刺时均不主张嘱患者握拳，因为握拳时，手背肌肉拉紧，导致血管扁平，骨骼隆突明显。且穿刺时若针头斜面进入血管内较浅，松拳后，由于血管轻微回张，针头斜面反而有可能部分退出血管外，造成漏液现象。穿刺时病人手自然放置，操作者左手抓握患者手掌下段使患者手成背隆掌空的弧形，血管充分显露。对于血管不充盈的患者可以嘱其反复握拳、松拳，促进血液向心回

5、流。对于手背较瘦，血管陷入掌骨间的患者，操作者用左手将患者五指并拢，使患者手成背隆掌空的弧形，同时用食指顶起患者掌心使手背隆起，使所穿刺的静脉充分暴露充盈并向上突出。血管的分类及穿刺技巧普通静脉滑动静脉硬化静脉脆弱静脉水肿静脉隐性充盈静脉小儿静脉血管分布图普通静脉血管特点血管充盈饱满，富有弹性，易于固定病员特点见于体质健壮者，如急性病，大病初期部位手背部注意事项体质肥胖者皮肤上表浅静脉走向不明穿刺前需先用手指摸清走向与深浅度穿刺法45°角左右进针行直刺或侧刺滑动静脉血管特点皮下脂肪少缺乏支持，血管在皮下易活动病员特点多见于消瘦者及老年病员部位手腕部足踝部穿刺法绷紧上下皮肤，固定血管后行>40

6、°角进针穿刺注意事项宜选用锐利的针头，迅速直接刺入血管硬化静脉血管特点血管壁厚而坚硬，有坚实感，弹性小，易活动，很暴露，像铁丝病员特点见于老年人，高血压症及动脉硬化者注意事项宜选用锐利的针头，以利刺入穿刺法绷紧皮肤，固定血管，行>40°直刺部位手背足背脆弱静脉穿刺法由血管侧面谨慎而又缓慢刺入穿刺部位手背、手指血管特点由于组织细胞退化，间质疏松，因而血管脆性大，弹性小，易被穿破病员特点多见于慢性消耗性疾病，老年慢性病等注意事项穿刺前不要过早、过紧扎止血带。因血管脆性大，过早充盈进针时易穿破血管,选用细小针尖斜面短的针头，推药时缓慢，以防穿破血管造成漏血或漏药塌陷静脉血管特点不显露，不充盈穿刺法

7、压紧血管上端后向上推动血液，待血管充盈后压紧固定再穿刺。采取挑起进针法，使血管前后壁分离。进针宜慢不宜快病员特点见于失血过多、严重脱水或重危衰竭者注意事项穿刺时必须耐心认真，必要时穿刺前先行热敷，尽量使血管扩张显露。部位小臂手背足背水肿静脉血管特点不显露，但充盈较好病员特点心、肾疾患病员注意事项先给局部加压，使水肿液分散，静脉显出穿刺法旁刺或正刺部位手背、足背隐性充盈静脉血管特点深而不显但充盈好，易固定穿刺法