增强肌力和肌肉耐力的训练

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1、增强肌力和肌肉耐力的训练河南中医学院第一附属医院王磊一、概念：1、定义（1）肌力：是指肌肉收缩时所能施出的最大力量。（2）耐力：是指肌肉持续进行某项特定任务的能力。增强肌力和增强耐力的训练有不少共同之处，可统称为力量练习。2、力量练习适用的范围——肌肉萎缩无力（1）因伤病固定肢体、长期卧床活动少所致的肌肉废用性萎缩（2）骨关节、周围神经病损所致的肌肉软弱或轻瘫，二、基本原理：1、增强肌力和肌肉耐力的目的：（1）增强最大肌力的瞬间爆发力。（2）增强肌肉的耐久力。2、肌肉收缩的形式：（1）等长收缩（2）等张收缩（1）等长收缩：1）定义：肌肉收缩时，肌肉

2、起止点之间的距离不变，即肌纤维长度基本不变，亦不发生关节运动，但肌张力明显增高。2）作用：维持特定体位和姿势。3）具体方法：全力或接近全力肌肉收缩，维持3-10秒（一般持续6秒钟）。训练中要注意取容易用力的体位，如肘关节呈90°，最容易用上力（图3-1）。4）适用症：a)骨折b)关节炎c)疼痛5）优点：a)不受环境限制b)简单易行（2）等张收缩：1）定义：肌肉收缩时，肌张力基本不变，但肌长度发生变化，产生关节运动。2）分类：a)向心性收缩：肌肉收缩时，肌肉的起点与止点之间距离缩短，称为~。b)离心性收缩：肌肉收缩时，肌肉起止点之间的距离逐渐加大，主

3、要作用使动作的快慢或肢体落下的速度得到控制，称为~。（3）训练时负荷量的增加形式1）增强肌力为目的时：a)加重负荷量；b)加快运动速度；c)稍增加重复次数。2）增强耐力为目的时：a)负荷量相对较少；b)增加重复次数。三、训练方法：1、辅助主动运动、2、主动运动、3、抗阻力运动4、等长运动。1、辅助主动运动：（1）定义：是指在外力的辅助下，通过患者主动收缩肌肉完成的运动或动作。（2）辅助力：1）治疗师2）患者的健肢3）利用器械4）引力5）水的浮力（3）调整——随肌力的恢复1）改变辅助方法2）改变辅助量。（4）适应症：肌力较弱，不能独自主动完成运动的部

4、位。（即肌力恢复到二级时，在不抗重力的条件下进行的运动。）（5）方法：1）徒手辅助主动运动2）悬吊辅助主动运动3）滑面上辅助主动运动4）滑车重锤的主动运动5）浮力辅助主动运动1）徒手辅助主动运动：a)适用条件：肌力为1级、2级b)优点：i)利用治疗师的手法，ii)不需要任何器械的帮助,iii)随着肌力的改善，随时可做辅助量的精细调节，iiii)不受任何条件的限制，效果好。c)缺点:治疗师与患者1对1的训练，比较费时费力。d)方法：患者采取不抗重力的体位，在治疗师的协助下或独立完成规定的动作。例：当股四头肌2级时，让患者侧卧位，训练侧下肢在下方，膝关

5、节屈曲，治疗师面向患者站立，一手拖起上方下肢，让患者主动伸展下方下肢的膝关节，同时治疗师的另只手在下方下肢小腿后方稍加辅助力量。2）悬吊辅助主动运动:a)器械：i)绳索ii)挂钩iii)滑轮b)优点：利用变化的体位和不同位置的滑轮、挂钩设计出丰富多彩的训练方法。c)方法：将运动的肢体悬吊起来，减轻肢体的自身重量，然后在水平面上进行训练。例：训练股四头肌肌力时，可在膝关节垂直方向的上方置一挂钩，另一端用吊带在踝关节处固定，用绳索悬吊，使小腿悬空，将另一膝关节放在下面（图3-2a），让患者完成膝关节全范围的屈伸运动。※注意：i)动作宜缓慢、充分，ii)

6、避免下肢借助惯性做钟摆样动作。训练时应固定膝关节（图3-2b），防止摇摆，降低训练效果。iii)随着肌力的改善还可调节挂钩的位置、改变运动面的倾斜度、用手指稍加阻力或用重锤做阻力，以增加训练难度。3）滑面上辅助主动运动：a)器械：i)光滑的板面ii)滑石粉iii)垫毛巾iiii)固定小滑车b)目的：减少摩擦力，在板上做滑动运动。※注意：此训练是在克服一定阻力下进行的，比徒手和悬吊的辅助方法难度有所提高。4）滑车重锤的主动运动：※注意：a)利用滑车和重锤的训练在垂直面上进行。b)利用滑车（图3-3）、重锤减轻肢体自身的重量，适用于拮抗肌可拉起重锤的患

7、者，c)只适用于髋、肩、膝关节等大关节，不能用于手指、手、肘和踝关节。5）浮力辅助主动运动：水疗中,利用水对肢体的浮力，或加上漂浮物减轻肢体重力的影响（图3-4），进行辅助主动运动。2、主动运动：（1）定义：患者主动以肌肉收缩形式完成的运动。即运动时既不需要助力，亦不用克服外来阻力。（2）方法：训练中取正确的体位和姿势，将肢体置于抗重力位，防止代偿运动。（3）适应症：适用于肌力达3级的患者。另外，运动的速度、次数、间歇等要根据患者的实际情况给予适当的指导。3、抗阻力主动运动：（1）定义：在肌肉收缩过程中，需克服外来阻力才能完成的运动。（2）适应症：

8、适用于肌力已达到四级、五级，能克服重力和外来阻力完成关节活动范围的患者。（3）方法：具体做法与辅助主动运动的形式相同，利用