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1、增强肌力耐力的训练基本概念肌力：指肌肉收缩时所能产生的最大力量。耐力:指肌肉持续地维持一定强度的等长收缩，或做多次一定强度的等张收缩的能力。肌力训练：通过肌肉反复收缩，促进肌红蛋白的合成代谢，改善血液循环，提高肌纤维收缩效率，从而提高肌肉的力量和耐力的训练方法。肌力减弱的常见原因神经系统疾病失用性肌肉萎缩肌源性疾病年龄增加影响肌力的主要因素肌肉的生理横断面肌肉的初长度肌肉的募集肌纤维走向与肌腱长轴的关系肌肉收缩方式既收缩速度年龄性别心理因素超量恢复示意图超量恢复规律肌肉练习引起肌疲劳适宜的练习频度练习疲劳恢复超量恢复原有功能形态水平形态功能变化
2、表1不同训练超量恢复时间训练强度恢复时间协调性训练12h有氧训练12-24h耐力训练36-48h快速跑/最大力量训练48-72h复合训练48-72h爆发力训练72h—周谋望肌力训练的基本原则施加适当阻力在活动起始和终末施加最小阻力，中间最大；达到足以使患者发挥最佳能力但又不过大而阻止患者完成活动的阻力水平；施加的阻力应根据患者肌力改善的情况逐渐增大。超常负荷原则所给的负荷应略高于现有的肌力水平或至少相当于使肌肉产生最大强度收缩所需负荷的60%,并持续训练6周,才可取得明显的效果。反复训练适度疲劳但不过度疲劳肌力训练疲劳的标志为肌力不增加反而减退
3、、运动速度减慢、运动幅度下降、运动协调性明显降低、患者主诉疲乏劳累。常用肌力训练方式电刺激运动：—指采用电刺激的方式诱发肌肉收缩活动，—以延缓M萎缩和关节粘连形成，—为主动运动做准备，—适用于肢体瘫痪，肌力0~1级而无法运动者肌电生物反馈：—触发的功能性电刺激将微弱的肌电信号触发治疗仪的电刺激—有助于使患者感受到自己努力的结果，取得比单纯电刺激更好的效果常用肌力训练方式传递冲动练习:即做主观努力，试图引起瘫痪肌肉的主动收缩.可活跃神经轴突流，增强神经营养作用，促进神经本身的再生常用肌力训练方式被动运动:以外力进行肌肉的被动牵拉、叩击、多关节被动
4、运动和挤压，通过皮肤感觉刺激、本体感觉促进等募集更多的神经元，促进肌肉收缩功能恢复。常用肌力训练方式辅助主动运动(助力运动)肌力恢复到1-2级时1.徒手辅助主动运动2.悬吊辅助主动运动：宜缓慢、充分,要避免肢体借助惯性做钟摆样动作。可以调节挂钩的位置、改变运动面的倾斜度、用手指或弹力带/管稍加阻力或用重物做阻力,以增加训练难度。a.在水平滑板上进行股四头肌的伸展运动; b.加大滑板的倾斜度,使股四头肌的伸展动作难度加大。在光滑的板面上利用撒滑石粉或固定小滑车等方法减少肢体与滑板之间的摩擦力（如图）;反之,也可通过垫毛巾或加大滑板的倾斜度等方法加
5、大摩擦力在板上做滑动运动。此训练是在克服一定阻力下进行的,比徒手和悬吊的辅助方法难度有所提高。常用肌力训练方式-辅助主动运动3.滑面上辅助主动运动常用肌力训练方式-辅助主动运动利用滑车、重锤减轻肢体的自身重量此方法适用于拮抗肌可拉起重锤的患者,且只适用于髋、肩、膝等大关节,不能用于手指、手、肘和踝。4.滑车重锤的辅助主动运动:常用肌力训练方式-辅助主动运动利用浮力进行膝关节伸展的辅助训练a.加强髋关节外展肌肌力; b.加强膝关节的伸展肌肌力。5.浮力辅助主动运动:常用肌力训练方式主动运动适用于肌力达3级以上的患者。训练中应取正确的体位和姿势,将
6、肢体置于抗重力位,防止代偿运动。另外,运动的速度、次数、间歇等要根据患者的实际情况给予适当的指导。常用肌力训练方式-抗阻运动－－适用于肌力已达到4级或5级方法：1)徒手抗阻力主动运动2)加重物抗阻力主动运动3)重锤与滑轮抗阻力主动运动4)弹簧抗阻力主动运动徒手施加阻力的部位a.当肌力达4级；b.当肌力未达4级; c.当肌力未达4级；d.当肌力比4级稍强。1.徒手抗阻力主动运动常用肌力训练方式-抗阻运动要点固定关节近端。加阻力宜缓慢,一次动作2~3秒完成。开始时在轻微阻力下主动运动10次,然后加大阻力,使肌肉全力收缩活动10次。可做向心性等张收缩
7、,也可做离心性等张运动及等长运动。训练时,对骨折患者要注意加阻力的部位和保护骨折固定的部位,阻力也不要过大,以免影响骨折恢复。常用肌力训练方式-抗阻运动2.加重物抗阻力主动运动直接用手拿重物或把重的东西系在身体某部位进行练习。图股四头肌肌力增强的抗阻训练a、腰挂重物b、荷重鞋 c、手持杠铃d、肩挂重物图利用重锤与滑车的膝关节抗阻运动 a仰卧位抗阻运动方法；b坐位时抗阻运动方法要点：牵引方向与肢体应成90。直角运动时速度不宜过快肌肉收缩到极限后应停2~3秒常用肌力训练方式-抗阻运动3.重锤与滑轮抗阻力主动运动常用肌力训练方式-抗阻运动利用弹簧做阻
8、力,进行膝关节伸展的肌力增强训练a.坐位时的训练方法;b.俯卧位时的训练方法。4.弹簧抗阻力主动运动:常用肌力训练方式适应症：2~5级肌力的肌肉均可进
