2018年执业医师考试重点-儿科学

《2018年执业医师考试重点-儿科学》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、内容串讲　　冲刺策略　　Part1：核心考点归纳------表格！　　Part2：练题讲题押题------熟练！　　Part1：核心考点归纳------表格！　　原创表格！凝结心血！　　------引用请注明出处！！！　　营养障碍性疾病　　一、佝偻病；　　二、手足搐搦（低钙抽）　　三、蛋白质-能量营养不良一、佝偻病病因VD缺乏（不良喂养、日光照射不足）；发病机制甲状旁腺素↑；骨软化；骨样组织沉积。临床表现闹、惊、汗、痒、秃；3到6月乒乓球；7到8月方脑袋；手镯脚镯都戴上；一岁以上腿和胸。各种差…

2、各种迟…各种软…　　续表辅助检查X线激期杯口和毛刷；皮质变薄密度低；血生化钙磷乘积低30；AKP值显升高；激期表现才突出；太早太晚都不显。早期诊断测D3；25-（OH）D3最早降；1，25-（OH）2D3治疗补VD口服：每日给VD32000～4000IU/天，一个月后改为预防量；肌注：VD320～30万IU，一次即可，1个月后复查。预防新生儿自出生2周后即应补充维生素D，400IU，连续服用。二、手足搐搦（低钙抽）病因VD缺乏（不良喂养、日光照射不足）；好发6个月内小婴儿发病机制甲状旁腺失代偿；

3、血钙太低以至抽；临床表现典型发作：惊厥（无热、抽搐后意识恢复、醒后玩耍如常）手足抽搐：助产士手、芭蕾足；喉痉挛：婴儿多见，可窒息。隐匿型发作：面神经征；腓反射；陶瑟征（Trousseau征）　　续表血清钙低于1.75～1.88mmol/L；或离子钙低于1.0mmol/L；第79页血生化治疗第一步：控制惊厥第二步：补充钙剂；第三步：　　补充维生素D10%水合醛酸、地西泮、苯巴比妥10%葡萄糖酸钙5～10ml加入葡萄糖10～20ml中缓慢静脉注射（10分钟以上）或静脉滴注。同佝偻病。三、蛋白质-能量

4、营养不良病因喂养或饮食不当；疾病诱发（腹泻）类型体重低下；生长迟缓；消瘦临床表现体重不增是最先出现的症状！继之体重下降、皮下脂肪逐渐减少或消失。皮下脂肪消失顺序：腹部→躯干→臀部→四肢→面颊部诊断标准体重、身高：低于同年龄、同性别参照人群值的均值-2SD以下中度：低于均值-2SD～-3SD；重度：低于均值-3SD。并发症1.营养性贫血——最多见为缺铁性贫血2.各种维生素缺乏——VA缺乏最常见；VD缺乏症状不明显。3.感染——恶性循环；4.自发性低血糖——清晨突然发生，死因　　续表治疗调整饮食——

5、补！从慢从缓、越重越缓轻度：起始80-100kcal/kg/天；中度：起始60-80kcal/kg/天；重度：起始40-60kcal/kg/天；促进消化——帮！给予各种消化酶（胃蛋白酶、胰酶等）。补充缺乏的维生素和微量元素（如A/B/C，锌、铁等）。肌注蛋白质同化类固醇制剂，如苯丙酸诺龙。新生儿疾病　　一、新生儿窒息；　　二、新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）　　三、新生儿黄疸　　四、新生儿败血症　　五、新生儿寒冷损伤综合征（新生儿硬肿症）　　六、新生儿溶血病　　七、新生儿呼吸窘迫综合征-RDS（新

6、生儿肺透明膜病）新生儿窒息病因缺氧第79页临床表现新生儿Apgar评分；心率（P）；呼吸（R）；肌张力（A）；弹足底或导管插鼻反应（G）；皮肤颜色（A）。诊断0～3分为重度窒息；4～7分为轻度窒息；8～10分无窒息并发症缺氧缺血性脑病、颅内出血治疗复苏方案（ABCDE方案）；A（airway）——是根本！第一招：吸氧第二招：面罩加压给氧15～30秒第三招：气管插管加压给氧+心外按压30秒重度窒息儿应推迟喂养，给予静脉补液50～60ml/（kg·d）　　新生儿Apgar评分标准体征出生后一分钟内评

7、分（一评）0分1分2分心率（P）0＜100次/分≥100次/分呼吸（R）无呼吸表浅，哭声弱呼吸佳，哭声响肌张力（A）松弛四肢屈曲四肢活动好弹足底或导管插鼻反应（G）无反应有些动作反应好皮肤颜色（A）青紫或苍白躯干红，四肢紫全身红总分10分新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）病因新生儿窒息、缺氧；临床表现生后12小时内，出现…意识障碍（兴奋嗜睡→迟钝→昏迷）惊厥（无→常有→频繁）原始反射（正常→减弱→消失）　　续表新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）辅助检查脑电图为首选检查正常→低电压，可有痫样放电→爆发抑制

8、，等电位异常棘波；血生化血清肌酸磷酸激酶同工酶（CPK-BB）升高神经元特异性烯醇化酶（NSE）升高头颅B超、CT、MRICT生后2～5天，看出血更有优势。治疗支持疗法——纠正低血糖：按6～8mg/（kg·mim）输注葡萄糖每天液量控制在60～80ml/kg。控制惊厥——苯巴比妥钠：首选！地西泮（安定）：后备军！　　三、新生儿黄疸特点生理性黄疸病理性黄疸黄疸早，可在生后24h内出现第79页足月儿2～3天出现，4～5d达高峰，5～7d消退早产儿3～5天出现，5～7d达高峰，7～9d消退持续时间足月