解剖学第5讲：泌尿系统、生殖系统、腹膜

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1、肾、输尿管、膀胱、尿道第四章：泌尿系统熟悉：泌尿系统的组成泌尿系统的组成：第一节：肾一.肾的形态和位置掌握：肾的形态和位置1．肾的形态肾形似蚕豆，左、右各一，呈红褐色。肾有内、外两缘，前、后两面和上、下两端。肾内侧缘的中部凹陷，称肾门，有肾动脉、肾静脉、神经、淋巴管和肾盂末端出入。出入肾门的结构被结缔组织包裹形成肾蒂，右侧较短。肾蒂内主要结构的排列关系：由前向后：肾静脉、肾动脉、肾盂末端。由上到下：肾动脉、肾静脉、肾盂末端。肾位于腹膜后方，紧贴腹后壁上部，脊柱的两侧。左肾位于第11胸椎体下缘至2－3腰椎椎间盘之间。右肾位于第12胸椎体

2、上缘至第3腰椎体上缘之间。因此，左肾高于右肾。2．肾的位置第12肋斜过左肾后面的中部，斜过右肾后面的上部。在竖脊肌的外缘与第12肋所形成的夹角处，称肾区。二．肾的被膜肾的外面包有三层被膜，由内向外依次是：纤维囊、脂肪囊和肾筋膜。1.纤维囊为紧贴在肾表面的薄层致密结缔组织膜。2.脂肪囊为包在纤维囊外面的一层囊状脂肪层，又称肾床。3.肾筋膜位于脂肪囊外周，由致密结缔组织构成，分肾前筋膜和肾后筋膜两层，包裹肾和肾上腺。在肾上腺的上方两层愈合在一起，在肾的下方两层分开，中间有输尿管通过。肾的筋膜对肾起固定作用。三．肾的解剖结构在肾的冠状切面上见

3、，肾门向肾内凹陷形成一个较大的腔，称肾窦，内含肾血管、淋巴管、神经、肾盏、肾盂及脂肪组织等。肾的实质分皮质和髓质两部分。肾皮质深入到肾髓质中的部分称肾柱。1.肾皮质位于肾的表层，血管丰富，呈红褐色，可见红色点状颗粒。肾髓质由15～20个锥形的肾锥体构成。肾锥体的底朝向皮质，尖朝向肾窦，称肾乳头。肾乳头上有许多乳头孔，可排出形成的尿液。2.肾髓质位于肾皮质的深方，血管较少，呈淡红色条纹状。肾乳头被漏斗形的肾小盏包绕，2～3个肾小盏合成一个肾大盏，2～3个肾大盏合成一个肾盂，肾盂出肾门后移行为输尿管。第二节：输尿管为一对细长的肌性管道

4、，位于腹后壁。输尿管起于肾盂，终于膀胱，长约25-30cm。一.输尿管的解剖结构输尿管可分为三部：1.腹部起于肾盂，沿腰大肌表面下降，至小骨盆上口处，跨过髂血管的前方，移行为盆部。2.盆部起自小骨盆上口，入盆腔，沿膀胱壁到达膀胱底部。3.壁内部斜穿膀胱壁，开口于膀胱内面。掌握：输尿管的狭窄输尿管的三个狭窄：1.肾盂与输尿管移行处。2.小骨盆上口跨髂血管处。3.穿膀胱壁处。这些狭窄是输尿管结石易滞留的部位。掌握：输尿管的狭窄输尿管的三个狭窄：1.肾盂与输尿管移行处。2.小骨盆上口跨髂血管处。3.穿膀胱壁处。这些狭窄是输尿管结石易滞留的部位

5、。第三节：膀胱膀胱为一个储存尿的肌性囊状器官，容量为300～500ml。一．膀胱的形态和位置膀胱在空虚时，呈锥体形，可分四部分:掌握：膀胱的形态、位置和主要毗邻膀胱尖：细小，朝向前上方。膀胱底：呈三角形，朝向后下方。膀胱体：为膀胱底与膀胱尖之间的部分。膀胱颈：为下部变细的部分，有尿道内口。膀胱充盈时呈卵圆形。膀胱位于小骨盆腔的前部，耻骨联合的后方。膀胱的后方男性为精囊、输精管壶腹和直肠。女性为子宫颈和阴道上段。膀胱壁的内面，空虚时粘膜可形成许多皱襞。在膀胱底的内面，两侧输尿管口和尿道内口之间的三角形区域，光滑，无皱襞，称膀胱三角，

6、此处是肿瘤和结核好发的部位。熟悉：膀胱三角的位置、特点及临床意义第四节：尿道男性尿道：长而弯曲，并兼有排精的作用。由于女性尿道短、宽而直，故易引起泌尿系逆行感染。女性尿道：短而直，长约5cm，起于膀胱的尿道内口，穿过尿生殖膈，开口于阴道前庭。生殖系统外生殖器内生殖器生殖腺生殖道附属腺生殖系统的组成:熟悉：生殖系统的组成第五章：男性生殖系统组成：内生殖器：生殖腺：睾丸生殖管道：附睾、输精管、射精管、尿道附属腺：前列腺、精囊腺、尿道球腺外生殖器：阴囊和阴茎。位于阴囊内，左、右各一。睾丸呈扁椭圆形，表面光滑，分上、下端、内、外侧面和前、后缘

7、。睾丸的前缘游离，后缘有血管、神经等出入。第一节：睾丸一.睾丸的位置二.睾丸的形态熟悉：睾丸的形态和位置三.睾丸的结构睾丸的表面为白膜，白膜可在睾丸的后缘增厚并深入到睾丸实质内，将睾丸分成250多个呈锥体形的睾丸小叶。每个睾丸小叶内含有1-4条呈盘曲状的生精小管（精曲小管），其上皮能产生精子。生精小管向后逐渐变直形成直精小管，再形成睾丸网。最后形成12-15条睾丸输出小管，进入附睾头。一.附睾附着于睾丸的上端和后缘，自上而下分附睾头、附睾体和附睾尾三部分。熟悉：附睾的分部第二节：生殖管道附睾内的管道称附睾管，附睾管的末端移行为输精管。附

8、睾可储存精子，并促进精子进一步成熟。二.输精管输精管长约50cm，管壁较厚，管径细，按其行程可分为四部：（1）睾丸部：起于附睾尾，沿睾丸后缘上行。（2）精索部：从睾丸的上缘开始，包在精索内，上行至腹股沟管