8月护理查房贫血

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1、个案护理查房日期：2011-8-26地点：六楼护士办公室参加人员：高溶，王汝平，杨琳，黄平，赵红，冯德云，冯远淑，王金容，邓小梅，王怀梅，王丽，邹梦华，赵娇娇主持人：护士长护士长：今天查房的内容是贫血，贫血严重影响人们的正常工作，学习和生活，并给社会造成了极其沉重的经济负担。今天就重点为大家重点讲解9床吴显泽贫血病人护理的有关内容。内容：贫血一病史介绍：患者吴显泽9床60岁，主因乏力纳差半年于8月24日入院，步入病房，神志清楚，面色苍白，测体温37度，脉搏86次/分，呼吸21次/分，血压100/50mmHg，血红蛋白6.1g/L，心脏彩超：二尖瓣反流一【概述】单位容积内血液

2、中的血红蛋白浓度(Hb)、红细胞计数(RBC)和血细胞比容(HCT)低于同性别、同年龄、同地区的正常值,且有临床症状谓之贫血.临床上常根据血红蛋白浓度(以成年男性为例)将贫血分为轻度贫血(Hb《120g/L),中度贫血(Hb《90g/L),重度贫血(Hb《60g/L),严重贫血(Hb《30g/L)二【贫血分类】(一)按病因和发病机制分类红细胞生成减少 造血物质缺乏：如缺铁性贫血、叶酸和（或）维生素B12缺乏所致巨幼细胞性贫血。骨髓造血功能障碍：如再生障碍性贫血。红细胞破坏过多。失血：常见急性及慢性失血引起的贫血。(二)按红细胞形态学分类将贫血分成三类：大细胞性贫血：此类常见

3、巨幼细胞性贫血。正常细胞性贫血　此类常见再生障碍性贫血；急性失血性贫血等。小细胞低色素性贫血　常见缺铁性贫血、地中海贫血等。三【病因病机】1、红细胞生成减少性贫血  红细胞生成主要取决于三大因素：造血细胞、造血调节、造血原料。造血细胞包括多能造血干细胞、髓系干祖细胞及各期红系细胞；造血调节包括细胞调节及因子调节，如干细胞因子（SCF）、白细胞介素（IL）、红细胞生成素（EPO）、肿瘤坏死因子（TNF）和干扰素（IFN）等正负调控因子；所以红细胞生成减少的常见机制有：①骨髓衰竭：包括造血干细胞数量减少或质量缺陷，如再生障碍性贫血及Fanconi贫血；②无效造血：如骨髓增生异常

4、综合征；③骨髓受抑：肿瘤的放疗或化疗时造成造血干细胞和祖细胞的损伤；④骨髓浸润：骨髓受到侵犯如血液恶性肿瘤、肿瘤骨髓转移、骨髓纤维化或硬化可直接造成骨髓有效造血组织的减少；⑤造血刺激因子减少：慢性肾衰竭时，肾脏合成红细胞生成素（EPO）减少；⑥造血细胞调亡亢进：再生障碍性贫血的髓系造血功能衰竭主要是调亡所至；⑦造血原料不足及利用障碍：叶酸和（或）维生素B12缺乏导致细胞DNA合成障碍所引起的巨幼细胞贫血，是临床上常见的贫血之一。缺铁和铁利用障碍影响血红素合成，故又有学者称该类贫血为血红素合成异常性贫血。2、红细胞破坏过多性贫血 红细胞破坏过多性贫血即溶血性贫血（HA）。①红

5、细胞内在缺陷：红细胞基本结构包括细胞膜、代谢酶类和血红蛋白异常或缺陷均可造成其寿命缩短；②红细胞外因素：包括物理、化学、药物、代谢毒物、生物毒素、感染等非免疫性和免疫性因素。后者主要通过体液免疫抗体介导造成红细胞破坏。3、失血性贫血   失血性贫血根据失血量分轻、中、重度，根据失血速度分急性和慢性，慢性失血性贫血往往合并缺铁性贫血。四【临床表现】贫血的临床表现主要取决于如下因素：①血液携氧能力的降低情况；②总血容量改变的程度；③上述两种因素发生发展的速率和呼吸循环系统的代偿能力。在某些发病缓慢的贫血如缺铁性贫血和慢性再生障碍性贫血等，如心肺代偿功能良好，患者的血红蛋白降至8

6、0g/L甚至更低时才出现症状。反之，如贫血发展迅速，超过代偿能力，患者则可出现明显的临床表现。如急性失血患者，总血容量下降20%即可引起面色苍白、心动过速和低血压，下降50%可致休克和死亡，此时的临床表现更多的是由于有效血容量减少所致。1、皮肤粘膜 苍白是贫血时皮肤粘膜的主要表现。贫血的其他皮肤改变还有干枯无华，弹性及张力降低。皮肤附属器的变化包括毛发枯细，指甲薄脆。缺铁性贫血时，指甲可呈反甲或匙状甲。溶血性贫血可引起皮肤、粘膜黄染等。2、呼吸循环系统 轻度贫血时，可无表现，或有轻度心悸和呼吸加快。贫血严重时可造成组织缺氧，引起代偿性心跳和呼吸加快，体力活动时尤为明显。进展

7、迅速的贫血，心悸气促症状明显。慢性贫血时症状表现较轻。长期严重的贫血可引起高动力学心力衰竭，伴以水钠潴留、水肿甚至出现腹水。如心衰未加纠正，最终可导致左心室萎缩。此种心脏异常在贫血治愈后可逐渐恢复。与健康者相比，在正常活动时贫血病人的氧债增加，其心率复常时间亦比正常人慢。心脏杂音是贫血常伴有的体征，发生于收缩期，在肺动脉瓣区最为清晰。3、神经肌肉系统 常见的症状有头晕、头痛、耳鸣、眼花、眼前出现黑点及精神不振、倦怠嗜睡、注意力不易集中、反应迟钝、手脚发麻、发冷或有针刺感等。4、消化系统 食欲不振是最常见症状之一，亦