儿科记忆重点

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1、隐藏内容1绪论  围生期：妊娠28周到产后1周。  新生儿期：出生后脐带结扎到生后28天。  青春期：从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟，身高停止生长的时期。女（11、12~17、18），男（13、14~18、20）。2生长发育小儿生长发育的一般规律：由上到下，由近到远，由粗到细，由低级到高级，由简单到复杂。体重增长  出生后一周：生理性体重下降      前半年：600~800g/月  前3月：700~800g/月    后3月：500~600g/月    后半年：300~400g/月  1

2、~2岁：3kg/年  2~青春期：2kg/年公式计算  3~12月（月龄＋9）/2（kg）  1~6岁  年龄×2＋8（kg）7~12岁  （年龄×7–5）/2（kg）2、身高（cm）：  年龄×6＋773、胸围：出生时胸围比头围小1~2cm，约32cm；一周岁时头围和胸围相等为46cm；以后则超过头围。4、前囟门：12~18月闭合。闭合过早：见于头小畸形  闭合过晚：见于佝偻病、克汀病、脑积水    前囟饱满：见于脑膜炎、脑积水。前囟凹陷：见于脱水或极度消瘦患儿。  后囟门：6~8周闭合。5、

3、腕骨骨化中心：  共10个，10岁出齐。          2~9岁的数目为：岁数＋1。6、牙齿：  2岁以内乳牙数目=月龄―4～6。7、克氏征（＋）——3~4月以前正常。  巴氏征（＋）——2岁以前正常。  小儿出现的第一个条件反射：吸吮反射（生后2周出现）。8、2个月——抬头。  6个月——独坐一会。  7个月——会翻身，独坐很久，喊“爸爸、妈妈”。  9个月——试独站，能听懂“再见”，不能模仿成人的动作，但看到熟人会伸手要人抱。1~1.5岁——能说出物品和自己的名字，认识身体的部位9、克汀

4、病：  身材矮小，智力低下，不成比例，上身大于下身。10、身长中点  2岁  脐下  6岁脐和耻骨联合上缘之间    12岁  耻骨联合上缘3儿童保健  卡介苗  生后2天~2月（﹥2月首次接种前需作结核菌素试验）乙肝    0、1、6月  脊髓灰质炎  生后2、3、4月  白百破  生后3、4、5月  麻疹生后8月4营养性疾病1、测量皮下脂肪厚度的部位——锁骨中线平脐处  皮下脂肪消减顺序：腹部—躯干—臀部—四肢—面颊2、营养不良  消瘦—缺乏能量  水肿—缺乏蛋白质  皮下脂肪厚度  轻度：

5、0.8~0.4（cm）  中度：0.4以下(cm)    重度：消失  营养不良最先出现的症状—体重不增,重症营养不良的体液改变：总液体量增多，细胞外液呈低渗性。3、维生素D缺乏性佝偻病  人体维生素D的主要来源：皮肤合成的内源性D3      病因：①日光照射不足：冬春季易发病②维生素D摄入不足③食物中钙磷比例不当：人工喂养者易发病④维生素D需要量增加：生长过快  ⑤疾病或药物的影响导致1.25–（OH）2D3不足。临床表现  初期：主要表现为神经兴奋性增高：易激惹，烦躁，睡眠不安，夜惊。枕秃

6、。无明显骨骼改变，X线大致正常。激期：骨骼改变  ①颅骨软化：多见于3~6月婴儿②方颅：多见于7~8月以上婴儿③前囟增大及闭合延迟.④出牙延迟.    胸廓  ①肋骨串珠（好发于1岁左右，因骨样堆积所致，在肋骨和肋软骨交界处，可看到钝圆形隆起，以7~10肋最明显。）  ②肋膈沟③鸡胸或漏斗胸四肢  ①腕踝畸形：手镯或脚镯②O形腿或X形腿生化检查：血清钙稍降低，血磷明显降低，钙磷乘积降低，碱性磷酸酶明显升高骨骺软骨盘增宽。X线：临时钙化带模糊或消失，呈毛刷样，并有杯口状改变。恢复期：X线：临时钙化

7、带重新出现。  治疗：口服维生素D  早期：0.5~1万IU/日  激期：1~2万IU/日（1个月后改预防量）4、维生素D缺乏性手足抽搐症    临床表现：①惊厥。②手足抽搐：幼儿和儿童期的典型表现③喉痉挛。④隐性体征  面神经征、腓反射、陶瑟征。  面神经征：用叩诊锤轻叩颧弓与口角间的面颊部，出现眼睑和口角抽动为阳性，新生儿可呈假阳性。  治疗：止惊——补钙——维生素D    止惊：苯巴比妥，水合氯醛  补钙：10％葡萄糖酸钙5~10ml，加入到生理盐水或葡萄糖稀释，缓慢静脉注射。惊厥反复发作

8、者每日可重复使用钙剂2~3次。小结：发病机制  佝偻病甲状旁腺代偿功能升高  VD缺乏性佝偻病甲状旁腺功能不足。5、体重6kg——每日8％糖牛奶量660ml，水240ml         蛋白质  脂肪    糖﹤4岁  15％    35％    50％  ﹥4岁    10％    30％    60％5新生儿和新生儿疾病1、足月儿：  胎龄﹥37周，﹤42周  早产儿：  胎龄﹤37周  过期产儿：胎龄﹥42周1、      新生儿：指脐带结扎到生后28天婴儿  通过胎盘的免疫球蛋白—Ig