内外减压并颞肌贴附手术治疗大面积脑梗死的疗效分析

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1、内外减压并颞肌贴附手术治疗大面积脑梗死的疗效分析【摘要】目的探讨大骨瓣减压及内减压并颞肌贴附治疗急性大面积脑梗死的疗效。方法回顾分析XX医院五年来收治的大面积脑梗死患者56例，采用标准大骨瓣减压及内减压治疗并颞肌贴附的24例，单纯去大骨瓣减压的16例，保守治疗的16例。结果将三个治疗组治疗结果相对照，结果差异有统计学意义(P<0．O5)。结论急性大面积脑梗死患者通过标准大骨瓣减压并内减压颞肌贴附手术治疗效果明显优于单纯去骨瓣减压即保守治疗者。【关键词】大面积脑梗死；去骨瓣减压；内减压；颞肌贴附I

2、nsideandoutsidedecompressionandtemporalmuscleattachedsurgicaltreatmentoflargeareacerebralinfarctioncurativeeffectanalysis【abstract】Objectivetostudylargeboneflapdecompressionandinternalpressurereliefandtemporalmuscleattachedtreatmentoflargeareaacutece

3、rebralinfarctionofthecurativeeffect.MethodsretrospectiveanalysistheXXcitypeople'shospitaltreatedinfiveyearsoflargeareacerebralinfarctionpatients56patients,thestandardbigboneflapdecompressionandinnerdecompressiontherapyandtemporalmuscleattached24cases

4、,simpletobigboneflapdecompressionof16cases,theconservativetreatmentof16cases.Resultswillbethreetreatmentgroupcomparingtheresults,theresults(P<0.O5).Conclusionacutelargeareacerebralinfarctionpatientsthroughthestandardbigboneflapdecompressionandinsided

5、ecompressiontemporalisattachedsurgicaltreatmenteffectisobviouslysuperiortothepuretoboneflapdecompressionistheconservativetreatment.【keywords】largeareacerebralinfarction;Bonelessdiscdecompression;Insidedecompression;Temporalisattached脑卒中已成为人类的第二大死亡原因，

6、而其中高达10%的缺血性脑卒中是幕上大脑半球的大面积脑梗死[1]，此类病人的死亡率高达80%。已有文献报道标准大骨瓣开颅减压手术治疗大面积脑梗死能有效降低颅内压、改善脑灌注、阻止脑缺血性损害，从而改善病人的预后[2]。为降低死亡率、提高患者生存率及生存质量，本研究探讨大骨瓣减压及内减压并颞肌贴附治疗急性大面积脑梗死的疗效。作者收集本院近5年收治大面积脑梗死56例，分别采取去大骨瓣减压+患侧额颞极切除术并颞肌贴附、仅行去大骨瓣减压术及保守治疗(均为家属不愿手术治疗)。三种治疗方法所取得的结果显著不

7、同，现报告如下。1资料与方法1.1病例选择：所有病例均系住院病例，(1)头颅CT见大面积脑梗死，即大脑中动脉(MCA)区梗塞或大脑中动脉(MCA)+大脑前动脉(ACA)／大脑后动脉(PCA)区梗塞；中线结构向对侧移位>5mm，患侧侧脑室及基底池受压；(2)存在意识障碍；(3)排除病例：①年龄大于80岁；②出血性脑梗死；③有心梗、心衰、慢阻肺、肾衰等基础疾病；④糖尿病昏迷；⑤存在颅内压占位性病变可能；⑥有脑梗塞或脑出血后遗症；⑦脑疝晚期：双瞳孔散大、对光反射消失、眼球固定、生命体征不稳定。将符合条

8、件的56例病人按是否签字同意手术治疗分为手术组和保守治疗组。1.2一般资料：手术组病例共40例，男性16例、女性24例，年龄48-76岁，平均年龄（63.27±10.35）岁；其中行去大骨瓣减压+患侧额颞极切除并颞肌贴附手术24例（手术A组），仅行去大骨瓣减压手术者16例（手术B组）。保守治疗组病例共16例，男性9例、女性7例，年龄49-79岁，平均年龄（65.74±11.58）岁。所有病例均为急性起病，从发病到就诊时间为3-72h。嗜睡至昏睡12例，浅昏迷18例，中度昏迷12例，深昏迷4例，意