针灸学8、三棱针-皮肤针-皮内针-鍉针

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1、中篇针灸技术三棱针皮肤针皮内针鍉针火针芒针第七章三棱针皮肤针皮内针鍉针火针芒针第一节三棱针法第二节皮肤针法第三节皮内针法第四节鍉针法第五节火针法第六节芒针法第一节三棱针法一针具三棱针法是用三棱针刺破血络或腧穴，放出适量血液，或基础少量液体，或挑断皮下纤维组织，以治疗疾病的方法。三棱针由古代九针之一的“锋针”发展而来。《灵枢.九针十二原》“锋针者，刃三隅以发痼疾”。二操作方法(一)持针姿势(二)操作方法三棱针点刺（1）点刺穴位（2）点刺血络浅刺：即点刺随病显现的浅表小静脉出血的方法。常规消毒后，右手持针垂直点刺，快进快出，动作要求稳、准、快

2、。一次出血5－10ml。深刺：点刺血络（深刺）（3）散刺法三临床运用(一)适应范围具有行气活血、消肿止痛、泻热开窍等作用，临床主要用于气滞证、血瘀证、实热证所致，以疼痛、发热、肿胀等症状为主要表现的疾病，并常用于急症的治疗。采用三棱针法放出一定量的血液，有时对疑难杂症有特殊的疗效。(二)处方示例(三)注意事项1．对于放血量较大患者，术前作好解释工作。2．由于创面较大，必须无菌操作，以防感染。3．操作手法要稳、准、快，一针见血。4．若穴位和血络不吻合，施术时宁失其穴，勿失其络。5．点刺穴位不宜太浅，深刺血络要深浅适宜，针尖以刺中血管，让血液自然流

3、出为度。6．为了提高疗效，应保证出血量，出针后可立即加用拔罐。7．点刺穴位及浅刺血络、散刺法可每日或隔日1次，挑刺、深刺血络法宜5～7日1次。8．避开动脉血管，若误伤动脉出现血肿，以无菌干棉球按压局部止血。9．大病体弱、贫血、孕妇和有自发性出血倾向者慎用。10．重度下肢静脉曲张处禁用本法。第二节皮肤针法皮肤针法是古代“毛刺”、“扬刺”、“半刺”等刺法的发展。一针具：梅花针（5支短针）、七星针（七支短针）、罗汉针（18支短针）皮肤针（七星针）皮肤针（七星针）(一)持针姿势硬柄针持针法软柄针持针法二操作方法(二)叩刺方法皮肤针叩刺(三)刺激强度1弱

4、刺激：适用于年老体弱、小儿、初诊患者，以及头面五官肌肉浅薄处。2强刺激：适用于年壮体强，以及肩、背、腰、臀、四肢等肌肉丰厚处。3中等刺激：适用于多数患者，除头面五官等肌肉浅薄处，其他部位均可选用。(四)叩刺部位1循经叩刺：指沿着与疾病有关的经脉循行路线叩刺。2穴位叩刺：指选取与疾病相关的穴位叩刺。3局部叩刺：指在病变局部叩刺。三临床运用(一)适应范围要用于头痛、失眠、痴呆、脑瘫、弱智、中风偏瘫、面瘫、高血压病、颈椎病、肩周炎、胸胁痛、腰腿痛、胃脘痛、腹痛、痹证、荨麻疹、斑秃、肌肤麻木、阳痿、痛经、斜视、远视、近视等病症(二)处方示例1．共同性斜

5、视2．斑秃3．高血压病4．中风偏瘫(三)注意事项1．施术前应检查针具，对于针尖有钩曲、缺损、参差不齐，针柄有松动的针具，须及时修理或更换，方可使用。2．操作时运用灵活的腕力垂直叩刺，并立即弹起。避免斜刺、拖刺、压刺。3．针具及针刺局部皮肤必须消毒。叩刺后皮肤如有出血，须用消毒干棉球擦拭干净，保持清洁，以防感染。4．局部皮肤有创伤、溃疡、瘢痕等不宜使用本法。5．皮肤针刺法可配合拔罐，应在治疗前做好准备。一针具(一)图钉型(二)麦粒型第三节皮内针法二操作方法(一)图钉型皮内针法(二)麦粒型皮内针法三临床运用(一)适应范围本法适用于一些慢性疾病以及经

6、常发作的疼痛性疾病。如高血压病、偏头痛、神经衰弱、三叉神经痛、面肌痉挛、支气管哮喘、胃脘痛、胆绞痛、关节痛、软组织损伤、月经不调、痛经、小儿遗尿等病症。此外，还常用于戒毒、减肥等。图钉型操作(二)处方示例(三)注意事项1．埋针宜选用较易固定和不妨碍肢体运动的穴位。2．埋针后，若患者感觉局部刺痛，应将针取出重埋或改用其他穴位3．埋针期间，针处不要着水，以免感染。4．热天出汗较多，埋针时间不宜过长。5．若发现埋针局部感染，应将针取出，并对症处理。6．溃疡、炎症、不明原因的肿块，禁忌埋针。第四节鍉针法一针具《灵枢·九针十二原》：“三曰鍉针，长三寸半…

7、…锋如黍粟之锐，主按脉勿陷以致其气”二操作方法(一)弱刺激按压用力较小，形成的凹陷浅，局部有酸胀感，按压局部周围发生红晕，治疗时间短，按压时结合捻转法。(二)强刺激按压用力较大，形成的凹陷深，局部有胀痛感，并可向一定的方向传导，治疗时间较长，按压时结合震颤法。三临床运用(一)适应范围：高血压病、胃脘痛、肩周炎、网球肘、肋间神经痛、腹痛、牙痛、呕吐、消化不良、痛经等。(二)处方示例1高血压病：2胃脘痛3肩周炎4偏头痛5痛经6失眠(三)注意事项1．选用针头呈半球体的鍉针，其针头不宜过尖，否则宜产生疼痛。2．不可刺激过强，以防晕针。3．垂直按压，不宜

8、斜刺。4．勿损伤皮肤。第五节火针法一针具针具多选用能耐高温的钨合金材料制作，针柄以耐热的非金属材料制作。单头火针、三头火针。细火针、粗火针二操作方法(