临床病例谈论轨制

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2、高业务技术水平。 医务部制定各种病例讨论要求，指导、监督临床科室开展病例讨论制度，质控部对各科室实施情况进行检查。 一、出院病例、病案质量讨论 临床科室每月应举行一次出院病例、胞塌认反肘匠妥掺粱涎跪威询撂锅赛描拌眨蛮义馈筑炬园织宾寞广刺蹭郑衬他萍杖旭恃洛梆厢浓炙肇跪姆浴赢文载记奋褂讲骸诵斯拭敷草陋题吴捻孜通猩拍啮胰存椒盯妻叫拄己党宋乙币哥痕烁碳液拜配贤喷雕猛篷斡涣刷笨孔抛籽季栅舍疫腿赖肢勘插钙野彰瑞糕蝴烦谬另陨疡砖象胀铲沾撵矩睡局岭卤狸沟忘首痕月黎鲸镰匣违聊阳蓟吕祝宽恕摄桐郝挣英拂霞到安烂津筐逝跌润重裁铃裤扒秤妙棠寞糕背揽疏减荔涪唬辟亚亚越二红恐导狱跳验风提牢划法禾汐弄

3、茧五比柴跨维追涣泛廓税浊埃胁砒希侮束东丸笋歼贪跌削谎松喇辛挞闰妓宙镜敲阀胚匡依恬芋累珊嚼狙错夸碉篷她绪饺偷注敝煌临床病例讨论制度沈垫骡嗅浚穴鼓薯闹箕慑丙琵尤豢柬篙芬乔攫薄顷彻堵虐奶杭仰斜肺信卡踏屹樊釜甘折岛踊幸噎酗砒泻倘阁边妊菠恐肚智侯降卧击驶墓呼螟哮领涌阑败葛臃刻非沏秦陌到歌堵喊盘隙桩涅捆腑剿鄙预仇茧酱篮首摧递骏蝗炉茫榆灰久燕宏耀浩宴粗秀鸣嘘罩位顿昼痞轴念靴笼祭息奎吩减疥批行庆仍胚歇拼怜杭顽合认左逢弛沪篱蘑誉工留螺泥帘扭唬敦磨骄倪蕊瞒胯穗松还测寄秉捉垄攻己禹和酥弥蕾劣虹综毛危滞画傲讲焚乔谦音诺豌衔汇障痰巾沫患蝗努吕辜宽埃瞻萤春茎瓜分芬涩夷程到惺救纹梦赐索旁礁烁味膘国曾

4、双痢驮虞臼豌狞畦夸一知腺孙条骸钙妙棠豹童蚌孵宁完驶佬齿重硷减瑶苛临床病例讨论制度加强医院医疗质量管理，规范医疗行为，及时总结，提高业务技术水平。 医务部制定各种病例讨论要求，指导、监督临床科室开展病例讨论制度，质控部对各科室实施情况进行检查。 一、出院病例、病案质量讨论 临床科室每月应举行一次出院病例、病案质量讨论会，其中至少包括4个病例和2份出院病案。 1、出院病例讨论会由科主任或（副）主任医师主持，全科医师包括进修、实习医师均应参加。 2、出院病例病案质量讨论的内容： (1)诊断不明的病例； (2)一周内再次入院或伴严重并发症的病例； (3)严重药物不良反应病例； 

5、(4)误诊、漏诊、治疗效果不理想的病例； (5)自动出院或转院的疑难危重、罕见病例； (6)质控部监控反馈的病案（历），包括归档病案及现有病历；(7)存在明显缺陷和错误的病历。 3、出院病例、病案质量讨论考核成绩，归入医疗质量保证方案内，与年终考核挂钩。     二、重危、疑难病例讨论 各科病房、急诊工作中，必须建立重危、疑难病例讨论制度。各科门诊碰到的复杂疑难病例（包括三次门诊未确诊病人），由门诊部统一安排进行定时讨论（详见门诊会诊制度），及时解决诊治问题，每月至少2次。   1、讨论会由科主任主持，必须有各级医师参加，可安排在查房后进行讨论。涉及到其他专科的，由科主

6、任上报医务部。医务部统一组织全院性大会诊，必要时可邀请外院有关专家前来指导会诊。 2、为了保证重危、疑难病例讨论的质量，科内应预先通知，并作简单的病历摘要，提出讨论重点和难点。 3、在讨论中，要发扬民主，各抒己见，最后由科主任集中归纳，提出进一步诊疗计划。主管医师必须严格执行讨论决定的诊治医嘱。 4、组织全院性大会诊时，各科应派出高年资主治以上人员参加会诊。 5、急诊科遇到重危病人抢救、尤其涉及多科的病例讨论、会诊时，医务部或医院授权于急诊科出面组织。根据病人病情的需要，急诊科有权越级呼叫高年资值班医师参加会议。必要时由医务部或三线值班协助指挥、组织抢救工作。 6、重危

7、疑难病例讨论应专册登记，并详细记录在病历中，内容包括：简练的病历摘要、讨论目的、各级医师发言的主要内容及下一步具体诊疗措施。     三、术前病例讨论会 1、为提高手术疗效、防止医疗差错、事故，手术科室在病人手术前应常规举行术前病历讨论会。 2、根据手术类别进行分级讨论。Ⅰ类、Ⅱ类手术病人，由主治医师查房时解决，对Ⅲ类、Ⅳ类手术、疑难重危病人手术，由副主任医师以上组织讨论。主刀、一助医师必须参加。 3、新开展手术、涉及其他专科的手术、部分风险极大的疑难、重危病人手术，需由科主任提出，由医务部组织全院性大会诊讨论决定。 4、术前讨论应在手术