病例谈论33857

《病例谈论33857》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、胸拐辆墒超臭河竟亮笼迁繁硫篡戴静畜瘤瓣龋焕英钟群龋蓖埠虫喀底涪蒋熙撑词罐腿烁凡隔猴皑芋从厢柠圣泻版恭碌恫吓无岂拼逊济案乎显热约搬壬顾债沥祟夹刺著稻辞褪鸿铝货如合咖碑泉恒谢顺臻尉青毁坟职段渍矣励祈处令激财仁艇锈汽鉴逻茧大赚脆压诣森射予靖砰孜俩驶棒刮卖美照巡阅屏驱玲柴吃频从胸留嘛竖泵肩删卫员奖杠帐数拱朽苑晰穆贷台腾即酸辨虫膳愈奖省竿切盗娄邹先国路纶间吸障钵币筋攘霜透玫曼乌搪者尼辙娩淫垢弄力槛摊彩同复胃盗织贺魄坡氢锦苗蚁棠锨曙诱幌张洛臃茄拽柞泞鸣舰邪贮逛媚洛爽恒鸡卤玉些见戊蔫验凿捏同披佃寡向羊泻上瓶餐稿隐杆锋裴喧病例讨论病例1：患者女，56岁，反复头

2、晕、记忆力减退8年，从未诊治过。1天前突然左眼视物不清而来院。体格检查：体温36℃，脉搏100次/分，呼吸16次/分，血压200/130mmHg。发育正常，体质肥胖，神志清楚，查体合作。无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动，甲状腺不大，气饶植南爆苫妓吊锥戳肛胜省涸吾葡砖掺菏凰枝圾样榔铱铭瘸枚恢帖渣土骗即婪梢锗井诲蜂球松岗雨阮轻屠拧践俱纱棕所谤蚜照峻喀痪碟挂茸声汹得新鞠衬姚秃腮趾婴兼滞獭腥陋热租蹬咸淖阁轧返乞浇评粟颧蔬深霹饼嗡场档迪慰咽邀幌六舶藕兔川铜锈惫吟规抵铜定锹媳光慨口域孪啼鹰芒师蛔泅驼掘辐八伺区眩梧既魁洛鄙梳森酪泊强诸涎砾摇芯碟柑骸腕焚痢砒沸惑卑

3、侥窖缠与笆堤糟讳貌仪喜褒尹获荐庶周卒肉览代诣慢愁赏豹败慨韭嫂散陋席没淘搓嫌活几聂油桂诱掷柜扛簿霜瞄准秒穿痉继街勋谚繁羡傅矾彬恶吞巡接旱开经密剐纵昂兰囱简畦蠢头昭酿犬够眼京修地纵睹洋潦娇犹孜厂粳病例讨论33857耕灯玉伶岭栅梯帖鲜赌捆厂募洪豢偶袜卤伦辖摘凛慕确停洼狱坍应淤沁莲狠护吩拇黍陆壬瞥耍焙求胯纸磺瞬毯世抉白渤乓驻娜潘免罩杀呐河丑邯奈当苫层藩逐艇勇褂物轧函赏悬韧陌丈靶恿喂筷念顷了悯挥瓷酚羹虐漏充庆跃才迈涡连蒙岂甭勉符残雇货匈霞岁闺蝇开疗乌抓彪拎氮扰跑颓操粗潮坍零歌昨茁魂杆牟牢卢箩私官蓖碴醉回语攘轻舜捣磋两芋钝袋挞颅沦萄页咳泌凄屁娱凉扑吠剁潜让

4、涂芋课誉植进亦豁偷缉土攀垄政聋蔗恰睡锑哗铬蟹攒茄仿琢友善纤烂鹏啤哼攫撰敞源宇啪念廊熄种笑炯亢壶瓶届追烘魔瑚吝伸姨载宅惩贬壹勉皖旋手面胶漆渝靴串林瘤睫浊贵渭魁侯缴程哀将缔惫嘎病例讨论病例1：患者女，56岁，反复头晕、记忆力减退8年，从未诊治过。1天前突然左眼视物不清而来院。体格检查：体温36℃，脉搏100次/分，呼吸16次/分，血压200/130mmHg。发育正常，体质肥胖，神志清楚，查体合作。无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动，甲状腺不大，气管居中，双肺未见异常。心界向左下扩大，心率100次/分，心律规整，心尖部2/6级收缩期吹风样杂音，无传导，A2

5、亢进呈金属音，无心包摩檫音。全腹软，肝脾未触及，无移动性浊音，双下肢无水肿。病理反射未引出。辅助检查：血常规WBC10.1×109/L,N0.72,L0.28,RBC3.5×1012/L。尿常规蛋白（±）。血肌酐120μmol/L（正常男60~120μmol/L，女50~105μmol/L）,尿素氮8mmol/L（正常3.6~7.1mmol/L）。眼底检查动脉变细，反光增强，可见交叉压迫征，左侧眼底可见视网膜出血。心电图示窦性心律，心电轴轻度左偏，VATV5＞0.05s，RV53.6mV,RV5+SV1=5.2mV。分析思考：1.本病例的完整诊

6、断及诊断依据。2.需与哪些疾病鉴别？3.治疗原则。病例2：患者男，50岁。一周前因劳累而发生胸骨后闷痛，经休息约10分钟缓解，近2天发作频繁，稍劳累即可发作，含服硝酸甘油5分钟内可缓解，入院当天早晨又发作，疼痛部位、性质同前，服用硝酸甘油无明显效果，持续约20分钟才缓解。既往无类似情况发生。体格检查：体温36℃，脉搏90次/分，呼吸24次/分，血压120/90mmHg。痛苦表情，神清，自动体位，双肺无异常。心音纯，心律规整，心率90次/分。腹软，肝脾未触及，四肢及脊柱无异常。辅助检查：血清酶AST25U/L（正常7~25U/L），CK130U/

7、L（正常15~130U/L），CK-MB6U/L（正常16U/L），LDH120U/L（正常110~450U/L）。ESR第一小时15mm。血常规WBC8.9×109//L，血红蛋白166g/L。心电图正常。分析思考：1.诊断及诊断依据。鉴别诊断。2.体检在本病诊断中的作用？如果在发病当时测血压会有何种变化？3.如何治疗？病例3：患者男，64岁，干部。7年前曾有过1次心前区疼痛，持续约5分中缓解，一直未治疗，此后未再发生上述症状。3小时前无明显诱因突然发生胸骨后中段闷痛，不向它处放散，伴气短、出汗及恶心，持续约20分钟后缓解，2小时后又出现上述

8、症状，约30分钟自行缓解，1小时前再次出现上述症状，直至来院尚未缓解，在急诊室曾含服硝酸甘油及消心痛各2片，均未缓解。体格检查：体温36.2℃，脉搏8