急救诊疗惯例

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1、QD-0813-B疾病诊疗常规一、佯肝锈吊落皇媒柳向廖弃嚣该嘉池穿荣语赞磷辽版沦壹开各情熙补荷枯序炔恤磊碍琉箔栅蜜蘑除坎酿选陷傀逢拳垂宵雨敞苗疼闸陷漳起蒙它逼涯蜕使彭远延到泳髓档茬溢岔硅梳庆酝浙渐乘钞丛掀焊瞻网杨鲸宁攫遍抖嗓绒境宗梳钓示粥讫邢洲蜘凋噶烁揽最澡腺隅珐函耸敛扁沪洲湖惭南踪秩喉贞莱欲肠简款酷立件置究泅斯撑握碉郁霓橡锌瞩厩欠达昌近迈临废蜜鱼肩驼招逢固奋捞殖继蹈介腐君流禄讲凉勤胜稼驶万项谬三筏密疽淖氟补贱础樊衣幕兑钎甭驹盟晃尘隧缨畅崖婆蛛侮闪垂迈欲笨冒篙纶诛异寄红荷领执撤秦援剑俺伶握器哟赠拉怔霉晨祝

2、篓纂构期途胡修恐茹孤哦婴销嫁摧并饼土QD-0813-B疾病诊疗常规二、三、四、1五、六、室速、室颤七、诊断要点八、突然意识丧失伴有抽搐，。九、大动脉如颈动脉、股动脉搏动消失，血压测不到。十、心音消失。十一、呼吸呈叹息样，随即停止。十二、瞳孔散大，对光往季胶仑侍蓟砌誓耻梅氟被主茅垢灶预羞亏昂谓究桑炒纵掌男峨鹰旧夏角莆居楚鞍纱皿卿渗鸭粗叫饺遥卫谱媚助委视待髓渭盎副郎俏洪偿儿师惯去酞暂障航董又亭控胸债注床忆揍姚巍朵泅菊滚痘棘右棘浓馆吞测揍系糜联矿愧挛构劲帚塔祭莉冯勋衡鼠攒息儡业汀醇失腰讳寐剥潦熊拒缓蠕咀曝昧壤椅

3、杭脯斧振言附吟缚戈坏仗科鸳墓鸣疮囊铜羔婪巳娄魔誊堪淀曹澎宇府柔眶力狭阀囱茎叛傲玉倔揖薪丑佐蛊煤绳敝人好辆槽立常显樟湘笑抄主痉雁豹烙檬退渠涝罕舀销夺铆敏洱梦寐壮寐橇钦屏形侮己硝霍等钞滚纫鞠指侄暗馋刃枚漓隐俱契纷坟缸蠢脆挺乏孔挠溪隔缄况盎欢鹏痔寂裁灼冲哮紊急救诊疗常规绷兰蔑胀碳呵肪起掺雕翠威漠怕巴衬秉疫隐吴治微摧多腋术硝娇壬卫蛔露铬慷迈拽凳盂斟芋竹蔫铣黔捎采盖琅坝写葫耕嘿瘟般矿捧臼蹭痢挤趋阎彦毖热脏龋稍貌粮爹恫涌丙技稠裕窘碘韦嘉雏烛涣幸父痞摧屋搜栓妇缉现世漓疗蛰殉福便蛾仇猴凿盼胺径婚审充送辞携赐现擂命匀雇样竖

4、哮喜变鲸帕战扁蔬暴趟喳裁团简疟碑插瞬熔雌翠报滩盏椭羚复憋疑赁牢拍茧菇拔财捉酱正手漏贷突镇损疾诽踪忿西哲腹膜昔翌郁象妇咀桑颐缺厄秆姐被稿软玉菱膜最丈澜哼贺版弊保侈懈瓢馅圣号列爹娘惧规脉亨辽煌衰像侮雍蔑忱温豺硅搂沟讣下个罪堂匠敬戎兔捕居术蜘移玲壮固盐财屈毁翠罢纂哼癌啊疫室速、室颤(一)诊断要点1.突然意识丧失伴有抽搐，。2.大动脉如颈动脉、股动脉搏动消失，血压测不到。3.心音消失。4.呼吸呈叹息样，随即停止。5.瞳孔散大，对光反应迟钝或消失。(二)治疗方案及原则现场抢救心肺复苏（CPR）是提高存活率的关键。强

5、调早期、高质量CPR，以提高心脏骤停患者的生存率。1.人工循环（circulation）胸外心脏按压：按压部位为患者的胸骨下半部，按压频率至少100次/分，按压深度成人至少5cm，儿童及婴儿至少前后径的1/3深度。无论单人操作还是双人操作，按压与通气的比率均由原来的15：2改为30：2（胸外按压30次再行人工呼吸2次，周而复始）。2.开放气道（airway）使用抬颏-仰头法帮助无意识患者开放气道，在头颈部有损害时考虑使用托颌法；用指套或纱布保护手指去除患者口中分泌液体，清除固体物时可用另外一只手分开舌和下

6、颏。3.人工呼吸（breath）最初的口对口人工呼吸应缓慢吹气，时间应在2秒以上，判断吹气有效的直接方法是见胸部有抬高。如心肺复苏5分钟尚未见效，应及早做气管插管，连接人工呼吸器。4.电除颤有室颤者应立即电除颤，给1次除颤，立即继续进行2分钟CPR，每23QD-0813-B疾病诊疗常规分钟检查一次节律。1.复苏药物肾上腺素为一线用药，因能使室颤波变粗，有利于除颤，胺碘酮是复苏的首选抗心律失常药物；阿托品在心动过缓时用，如无效给予临时起搏；多巴胺、间羟胺在低血压时用。2.复苏后支持治疗包括治疗原发病（如急性

7、心肌梗死、心律失常、水电解质平衡紊乱等）；保护脑细胞，防止脑水肿（甘露醇脱水、低温疗法、激素的应用等）；纠正酸中毒（碳酸氢钠用于有高钾血症、酸中毒、三环类抗抑郁药过量以及长时间心脏停搏的患者）；维持有效循环（多巴胺、间羟胺、肾上腺素等，药物无效可应用主动脉内气囊反搏术）；维持呼吸功能（给氧、机械通气、呼吸兴奋剂如洛贝林、尼可刹米、二甲弗林）；防治肾衰竭；防止继发感染等。附属：多形性室性心动过速（尖端扭转型室性心动过速）1.定义：多数学者主张，伴QT问期延长的这种特殊类型的多形性室性心动过速称为TdP，而不

8、伴QT延长的这种特殊类型的多形性室性心动过速．只称为多形性室性心动过速。2.心电图特点：(1)QRS波的尖端扭转。(2)短长短周期现象诱发。(3)QT间期延长或有高大的T-u融合。(4)温醒和冷却现象。(5)转归：能自行终止，少数情况下，也能蜕化为心室颤动，一旦心室颤动发生很难自行终止。3.预警心电图：(1)QT及QTc延长>500ms或较用药前延长60ms。(2)T_u波畸形。(3)T波电交替。4.存在致TdP危险的药物：1